Главная Ребенок от года до школы Детский сад Новорожденные
Логин:  
Пароль:
Красота Беременность и роды Ребенок до года Питание ребенка Развитие,игры Здоровье Воспитание Дом,семья О детях
Популярное на сайте
Новости
Заболевания детей
Микробное поражение кожи (стрептодермия и стафилодермия). Пиодермия у детей

Микробное поражение кожи (стрептодермия и стафилодермия). Пиодермия у детей

Микробное гнойное поражение кожи — одно из самых частых заболеваний у детей, его научное название — пиодермия. Возбудителями пиодермии обычно являются стафилококки, или стрептококки. Гнойничковое поражение может быть как первичным, так и осложнением
17.09.19

Аллергические реакции. Симптомы аллергических реакций

Аллергические реакции. Симптомы аллергических реакций

Аллергия (или аллергическая реакция) — извращенный ответ иммунной системы на попадание в организм чужеродных веществ — аллергенов, выражающаяся в бурном ответе на его внедрение с повреждением органов и тканей. Аллергенами чаще всего являются
16.09.19

Ссылки
Это расстройство, связанное с систематическим забросом желудочного содержимого обратно в пищевод, сопровождающееся воспалением последнего (эзофагитом). Причинами могут быть анатомические нарушения в области перехода желудка в пищевод (например, грыжа пищеводного отверстия), нарушения вегетативной нервной регуляции, воспаление желудка (гастрит, язвенная болезнь), систематическое нарушение диеты (поступление в желудок больших объемов пищи), прием некоторых лекарств и др. У ребенка возникают тупые ноющие боли в самом верху живота около грудины, усиливающиеся после еды, проходящие через 1,5-2 часа после приема пищи. Характерны изжога, отрыжка кислым, воздухом или съеденной пищей, тошнота, икота, рвота, кашель. Также могут наблюдаться приступы бронхиальной астмы. У грудных детей гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь проявляется частыми обильными срыгиваниями, рвотой и связанной с этим плохой прибавкой в весе. Как лечат рефлюкс у ребенка? Для купирования рефлюксов ребенку необходимы частые приемы пищи (5-6 раз в день) небольшими порциями, последняя еда — за 3—4 часа до сна. В течение 40 минут после приема полезной еды нельзя лежать, а в течение 2 часов — резко наклоняться, прыгать, поднимать тяжести. Исключаются продукты, способствующие усилению рефлюкса (кофе, шоколад, жирная, острая, кислая пища), а также газообразующие и усиливающие отделение желчи (репа, редька, редис, баклажаны, капуста, молоко, свежий хлеб, бобовые, огурцы и др.). Для лечения используют препараты, нормализующие продвижение пищи от пищевода к желудку (Мотилиум, Дебридат и др.), ан-тацидные препараты; снижающие кислотность желудочного сока (Альмагель, Фосфолюгель, Маалокс и др.). Грудным детям показаны специальные лечебные смеси, способствующие продвижению пищевого комка в правильном направлении, они содержат камедь рожкового дерева (Нутрилон-антирефлюкс, Фрисовом). Гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, гастродуоденит — воспаление слизистой желудка и расположенной в непосредственной близости от него двенадцатиперстной кишки. Гастрит или образование язв в желудке может быть острым заболеванием, например, в случае отравления или кишечной инфекции. Обычно болезнь заканчивается полным выздоровлением. Для хронического процесса характерно длительно протекающее воспаление двенадцатиперстной кишки и /или желудка, сопровождающееся периодами обострений и временного благополучия. Язвенная болезнь — хроническое воспаление с образованием язв (обычно дети страдают язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки). Проблема хронических гастритов, гастродуоденитов и язвенной болезни очень актуальна для школьников, особенно — подростков. Почему развиваются хронический гастрит и язвенная болезнь? Желудочный сок содержит соляную кислоту — едкое вещество, необходимое для растворения и переваривания пищи. Однако в условиях патологии защитные факторы, предусмотренные природой для защиты слизистой желудка, ослабевают. Соляная кислота агрессивно воздействует на стенку желудка, начинается воспаление, гастрит (или гастродуоденит), а при продолжении патологического процесса — язва. Развитию болезни и снижению защиты слизистой способствуют наследственная предрасположенность (наличие в семье больных гастритом и язвой), нарушение режима питания (еда всухомятку, плохое пережевывание пищи, переедание, редкие приемы пищи большими объемами, употребление продуктов, раздражающих слизистую), расстройство вегетативной нервной системы, стрессы, эмоциональное напряжение, курение (в том числе пассивное), прием некоторых лекарств (аспирина, гормонов, антибиотиков и др.), гормональные перестройки в период полового созревания, лямблиоз. Различают хронический гастрит с повышенной кислотностью, обусловленный геликобактерной инфекцией; хронический атрофический гастрит со сниженной кислотностью (встречается у 15 % больных детей); рефлюкс-гастрит, развивающийся в результате обратного заброса желчи из кишечника в желудок (встречается у 10 % больных); аллергический и другие редкие формы гастритов (страдают менее 3 % больных детей). Важным фактором развития хронического воспаления в желудке и самой частой причиной гастрита и язвенной болезни является инфицирование бактерией геликобактер пилори. Заразиться ею можно пищевым путем, через использование общей посуды. Считается, что, проживая в желудке человека в условиях нормальной физиологии, геликобактер не наносит ему никакого вреда. Но при нарушении целостности слизистой оболочки проявляются его негативные качества. Геликобактер повышает кислотность желудочного сока и способствует выработке различных биологически активных веществ, повреждающих слизистую. Клиническая картина Обострения хронического гастрита и язвенной болезни обычно случаются ранней весной и осенью. Ребенка беспокоят боли в верхней половине живота (эпигастрии), возникающие натощак и проходящие после приема пищи. Облегчает боль небольшое количество принятой пищи, а ее обилие, жирная и жареная еда, наоборот, усиливают. Для язвенной болезни характерны ночные боли и связанное с ними нарушение сна. Помимо болей, гастрит и язвенную болезнь сопровождают изжога, отрыжка, тошнота, рвота, расстройства стула (запоры или чередование запоров с поносами). При длительном течении язвенной болезни ребенок теряет в весе, жалуется на повышенную утомляемость, эмоциональную лабильность, потливость, сердцебиения, может снижаться артериальное давление. Диагноз гастрита, гастродуоденита и язвенной болезни подтверждается обследованием (гастродуоденоскопией). Из осложнений болезни самыми опасными являются кровотечение из язвы и ее прободение (разрушение стенки желудка или кишечника с попаданием их содержимого в брюшную полость). Для кровотечения характерны рвота «кофейной гущей», черный (дегтеобразный) кал, снижение артериального давления с ухудшением общего состояния ребенка (резкая слабость, головокружение, предобморочное состояние). При прободении язвы возникают сильнейшие («кинжальные») боли в животе. Эта ситуация называется - острый живот и требует немедленной хирургической операции. Первая помощь при осложнениях: положить на живот холод не поить и не кормить ребенка, вызвать «скорую помощь». Лечение гастрита, гастродуоденита, язвенной болезни у ребенка В лечении гастритов, гастродуоденитов и язвенной болезни большую роль играет соблюдение диеты. Питание ребенка должно быть частым (5-6 раз в день), небольшими порциями. Последний прием пищи  производится за 3 часа до сна. При обострении болезни малышу дают жидкую или полужидкую пищу, по мере стихания — пюрированную. Вне обострения ребенка переводят на диетический стол №5 по Певзнеру. Запрещено давать больному слишком горячую или холодную еду, жареные, копченые, острые, жирные блюда, соленья и маринады, устраивать «перекусы» и есть всухомятку. Противопоказаны концентрированные мясные бульоны, свежие хлебобулочные изделия, свежая белокочанная капуста, сухое вино, хурма. В период обострения самой лучшей едой для ребенка служит детское питание (пюре в баночках, каша). Из медикаментов используют: средства, понижающие кислотность желудочного сока (Альмагель, Маалокс, Фосфолю-гель, Ранитидин, Гистак, Омепразол, Лосек и др.), восстанавливающие слизистую (Де-нол, Вентер, облепиховое масло и масло шиповника, Алцид В, Биогастрон, Флакарбин, Ликви-ритон, Алантон, Холосас и др.), препараты, направленные на уничтожение геликобактера (антибиотики, Трихопол, Мак-мирор и др.), витамины и другие препараты. Назначают также питье минеральной воды, физиотерапию (УВЧ, КВЧ, лечебные промывания и др.), лечебную гимнастику, психотерапию. Показано санаторно-курортное лечение. Широко используется лечение травами, продукты пчеловодства. При изжоге: 10 г измельченных корней аира залить 200 г кипятка, прокипятить на водяной бане 15 минут, остудить. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день. При выраженных болях и изжоге. Смешать 1 часть цветков ромашки и по 5 частей цветков календулы и листьев  мать-и-мачехи. 1 ч. л. смеси залить стаканом кипятка, настоять, процедить. Принимать по 1 ч. л.- 1 ст. л. 3 раза в день за 15-20 минут до еды. Для восстановления слизистой. Взять в равной пропорции семя льна, корни солодки, цветки липы. Залить 1 ст. л. смеси 1 стаканом кипятка, кипятить на малом огне 5-7 минут, настоять 8 часов. Процедить. Пить по 1 /4-1 стакану 2-3 раза в день. Для восстановления слизистой. Смешать по 2 части цветков ромашки и плодов фенхеля, 5 частей корня алтея. 2  ст. л. смеси залить стаканом кипятка, кипятить на водяной бане 30 минут, охладить, процедить. Принимать по 1 /2-1 стакану 3 раза в день за 30 минут до еды. При повышенной возбудимости ребенка. Взять в равных частях траву зверобоя и пустырника, 10 г измельченных корней аира залить 200 г кипятка, прокипятить на водяной бане 15 минут, остудить. Принимать по 1 /4-1/2 стакана 3 раза в день. Компот из облепихи. 3 ст. л. плодов облепихи залить 500 мл горячей воды, прокипятить 15 минут на слабом огне, настоять, процедить. Пить как чай за 20—30 минут до еды или утром натощак. Сок алоэ принимать по 1 -2 ч. л. 2 раза в день за 30 минут до еды. При гастрите со сниженной кислотностью показаны травы, способствующие выработке желудочного сока: листья подорожника, корень одуванчика, корень девясила, трава полыни горькой, золототысячника и др. Сок капусты белокочанной или черной смородины (свежевыжатый) пить в теплом виде по 1/2 стакана 2—3 раза в день за час до еды. Смешать в равных частях цветки ромашки, траву полыни, листья шалфея. 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять 20 минут в темном месте, процедить. Принимать по 1 /4 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Подобным образом можно приготовить и употреблять смесь из 3 частей корней одуванчика и 1 части плодов фенхеля.


Острое инфекционно-аллергическое заболевание гортани и трахеи, сопровождающееся сужением их просвета и развитием острой дыхательной недостаточности. На фоне воспаления происходит сужение просвета гортани (стеноз) и как следствие — резкое затруднение дыхания. Чаще круп развивается во время или другой инфекции, сопровождающейся воспалением гортани, . Иногда круп является первым признаком начавшегося заболевания.

Причины и условия возникновения крупа

Причиной развития крупа обычно является инфекционно-воспалительный процесс в гортани, вызванный вирусами парагриппа, PC-вирусом, аденовирусом, а также вирусом гриппа, кори. Впрочем, и любая другая респираторная инфекция, вызывающая ларингит, способна спровоцировать круп.

У взрослых синдрома крупа не бывает, он возникает только у детей, обычно в возрасте до 7 лет. Это связано с анатомическими особенностями детской гортани. Во-первых, просвет гортани у детей относительно невелик, поэтому в результате отека перекрывается очень быстро. Например, увеличение объема ткани гортани за счет отека всего на 1 мм у грудного ребенка уменьшает ее просвет на 75%. Во-вторых, гортань у детей склонна к отеку, а ее мышцы — к спазму. Раздражение гортани, в том числе и воспалительный процесс, приводит к сокращению мышц и уменьшению просвета дыхательных путей.

К синдрому крупа предрасположены дети определенной конституции: «рыхлые», светлокожие, с увеличенными миндалинами и лимфоузлами, экссудативным диатезом, часто болеющие, склонные к отекам. Различные аллергические заболевания также способствуют развитию стеноза гортани и усугубляют течение крупа.

Острый приступ затруднения дыхания вследствие стеноза гортани бывает не только при вирусных инфекциях. Причиной сужения просвета гортани могут быть аллергия, дифтерийный круп, инородное тело в гортани, травма, спазмофилия у младенцев (ларингоспазм вследствие снижения уровня кальция в крови).

Клинические проявления синдрома крупа

Обычно приступ крупа возникает неожиданно, чаще в вечернее или ночное время. Для крупа характерна триада симптомов:

осиплость голоса, вплоть до потери голоса; одышка с затрудненным шумным вдохом; «лающий»
(сухой, без мокроты).

Внешне ребенок выглядит беспокойным, дышит часто, губы и кожа приобретают синюшный оттенок. Во вдохе участвуют крылья носа и вся грудная клетка (видно втягивание межреберных промежутков и ямок над ключицами). Нарастание симптомов стеноза гортани происходит очень быстро, и в течение 10-15 минут состояние ребенка из относительно удовлетворительного может перейти в крайне тяжелое. Как худший исход — это, полное перекрытие дыхательных путей отеком и гибель больного от острой недостаточности дыхания. Приступ затрудненного дыхания может закончиться самостоятельно, однако велика вероятность, что через некоторое время он повторится.

Тактика поведения при крупе

Немедленно вызовите «скорую помощь» или доставьте ребенка в ближайшую больницу. До приезда врача: дайте ребенку какой-либо противоаллергический препарат (супрастин, тавегил, кларитин или др.); закапайте ему в нос нафтизин (ребенок должен находиться в положении сидя с запрокинутой головой); дайте больному щелочное питье (минеральную воду, молоко с «Боржоми», компот); сделайте паровую ингаляцию; дополнительно можно подержать ручки и ножки малыша в горячей воде.

Все дети с синдромом крупа обязательно госпитализируются из-за опасности быстрого перекрытия дыхательных путей.

Паровая ингаляция

Ингаляция — ведущий метод борьбы с крупом. Ее цель заключается в увлажнении дыхательных путей, за счет чего проходит отек. Ингаляция проводится раствором соды (2 ч. л. на 1 л воды). Ребенок при этом дышит паром над кастрюлей с горячим раствором. Если малыш отказывается от процедуры, ингаляцию делают в ванной комнате. Для этого сядьте вместе с ребенком (не в ванну, а рядом), откройте кран или включите душ с горячей водой. В тазике, раковине или в ванне с горячей водой можно растворить 1 /4 пачки питьевой соды. Оставайтесь в ванной до приезда врача «скорой помощи», а чтобы малышу не захотелось выйти, почитайте ему интересную книжку.



Вегето-сосудистая дистония (ВСД), или нейроциркуляториая дистония (НЦД), или синдром вегетативной дистонии (СВД) — распространенное заболевание, характеризующееся нарушением регуляции со стороны вегетативной нервной системы сосудистого тонуса, работы внутренних органов, обменных процессов в организме. Вегетативные дистонии «расцветают пышным цветом» в подростковом периоде, однако достаточно часто встречаются и в более раннем возрасте.
Термин «вегето-сосудистая дистония» на данный момент несколько устаревший. Мы преднамеренно оставили его, потому что большинство практикующих врачей к нему привыкли и до сих пор активно им пользуются, а вы будете часто с ним сталкиваться. Правильно название этого расстройства будет звучать как «синдром вегетативной дистонии», сокращенно «СВД», что точнее отражает суть поражения.

Роль вегетативной нервной системы в организме человека

Вегетативная нервная система регулирует работу внутренних органов и отвечает за очень многие функции в организме: участвует в поддержании , частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, температуры тела, потоотделении и т. д. Ее роль заключается именно в регулировании функций органов и систем. То есть, она может отдавать приказы сосудам повысить артериальное давление, желудку — выработать желудочный сок, сердцу — биться быстрее или медленнее и др., когда этого требуют обстоятельства, например, при изменении физической или психической деятельности.
Допустим, возникла некая стрессовая ситуация, испуг. Как на это отреагирует организм: сердце забьется быстрее, участится дыхание, повысится артериальное давление, произойдет подготовка человека к активной деятельности (ситуация «бей-беги»). А вот пищеварение в этом случае вообще не нужно, поэтому сигнал к желудку будет: прекратить вырабатывать желудочный сок. За такой тип реагирования отвечает отдел вегетативной нервной системы, который носит название симпатический.
Другая ситуация: человек плотно поел и задремал. Активно работают процессы пищеварения, а давление, частота сердечных сокращений, частота дыхания будут снижены. Эти реакции запускает парасимпатический отдел вегетативной нервной системы.
Вегетативная нервная система как раз и занимается тем, что контролирует все эти процессы, доводя внешние сигналы до внутренних органов. Таким образом, она осуществляет связь внутренних органов с внешней средой. С одной стороны она поддерживает постоянство внутренней среды организма (постоянную температуру тела, давление, частоту сердечных сокращений и др.), с другой — адаптирует организм к изменившимся условиям, когда это потребуется.
Нарушение со стороны вегетативной нервной системы приводит к тому, что регулирование работы внутренних органов становится неадекватным. При этом реакции на внешние раздражители внутренних органов и систем происходят не ко времени и не к месту. Например, на стресс, когда ситуация требует полной мобилизации, организм может выдать астеническую реакцию (слабость, понижение давления, обморок) и не способен к борьбе — физическому и психическому напряжению. Проявления синдрома вегетативной дистонии — отражение нарушения работы вегетативной нервной системы.
Еще раз повторимся, что вегетативная нервная система отвечает за функцию органа. Поэтому важно понять, что при вегетативной дистонии плохо функционирующий орган не болен, его структура не изменена, страдают лишь регулирующие его механизмы. Работа органа полностью наладится, если восстановится регулирующее влияние вегетативной нервной системы. Правда, к сожалению, нередко имеет место ситуация, когда врач, не разобравшись, ставит диагноз вегето-сосудистой дистонии, а ребенок на самом деле страдает каким-либо органическим заболеванием. Поэтому при подозрении на вегетативную дистонию требуется серьезное тщательное обследование больного.

Причины развития синдрома вегетативной дистонии

Наследственная предрасположенность. Родственники ребенка страдают вегетативной дистонией, причем, чем тяжелее протекала болезнь у предков, тем хуже ее проявления для потомков. Особенности конституции (телосложение). Неблагоприятное течение беременности и родов. Период полового созревания усугубляет течение болезни или провоцирует ее начало. Характерологические особенности личности больного (высокая тревожность, страхи, склонность к ипохондрии, депрессии, негативному отношению к жизни и т. д.). Социальные факторы (стрессы, нарушения
, переутомление, сниженная физическая активность, неблагоприятная эмоционально-психологическая обстановка в семье или школе, гиперопека или сниженное внимание к ребенку вследствие болезни или отсутствия родителей, алкоголизма родителей и т. д.). Травмы и повреждения нервной системы (сотрясение головного мозга, опухоли, токсические поражения и др.). Некоторые острые и хронические болезни (болезни почек, сердца, печени, , психические расстройства и др.).

Формы и клинические проявления синдрома вегетативной дистонии

Синдром вегетативной дистонии может возникнуть как самостоятельное заболевание — первичная форма, в данном случае поражается непосредственно вегетативная нервная система. Может быть следствием (одним из симптомов) какого-нибудь заболевания нервной системы или соматических заболеваний (например, сахарный диабет, почечная недостаточность, травма спинного или головного мозга и др.) — вторичная форма.
В диагнозе, как правило, указывается причина синдрома вегетативной дистонии. Например, вегетативная дистония пубертатного периода, или посттравматическая, или на фоне резидуально-органического поражения центральной нервной системы и др. Также врач может отметить, какой отдел вегетативной нервной системы пострадал: симпатический или парасимпатический.
Вегетативная дистония обычно оценивается по ведущему клиническому проявлению: артериальная гипотония, артериальная гипертензия, кардионевроз, дыхательный невроз,
и т. д. В зависимости от ведущего синдрома выделяют и клиническую форму. Чаще всего в болезнь вовлекаются дыхание, сердечно-сосудистая система и пищеварение.
Изменения со стороны сердца и сосудов. В жизни родители чаще всего сталкиваются с этими формами синдрома вегетативной дистонии у детей.
Вегето-сосудистая дистония (или нейро-циркуляторная дистония, или вегетативная дистония) по гипотоническому типу. Превалирующий симптом — сниженное артериальное давление.

Вегето-сосудистая дистония (или нейро-циркуляторная дистония, или вегетативная дистония) по гипертоническому типу. Ведущий симптом — повышение артериального давления.
Вегето-сосудистая дистония (или нейро-циркуляторная дистония, или вегетативная дистония) по кардиальному типу. На первый план выступают нарушения ритма сердца (см. подробно «
»).
Вегето-сосудистая дистония (или нейро-циркуляторная дистония, или вегетативная дистония) по смешаному типу. В данной форме могут присутствовать симптомы вышеперечисленных форм в различном сочетании, то есть ребенок реагирует на разные стрессовые ситуации то повышением, то снижением артериального давления.
Изменения со стороны дыхания. Дыхательный невроз проявляется чувством нехватки воздуха, одышки. На фоне обычного спокойного дыхания могут внезапно возникать частые глубокие вдохи. Или возможен вариант, когда ребенок глубоко и полно вдыхает, и при этом не может полностью выдохнуть воздух.
Изменение со стороны пищеварения. Дети жалуются на тошноту, отсутствие аппетита, изжогу,
, , поносы или , икоту. Очень характерной, часто встречающейся жалобой служит боль в груди, которую дети описывают как «болит сердце». Эти боли могут усиливаться во время глотания. Связаны такие боли со спазмами (спастическое сокращение мышц) пищевода, но никак не с заболеванием сердца.
Нарушение терморегуляции. Термоневроз характеризуются тем, что у ребенка днем постоянно держится невысокая
37-37,5 °С (такое повышение называют
субфебриллитет), а ночью температура тела нормальная. Причем температура, измеряемая в разных подмышках, может отличаться. Кроме того, дети плохо переносят холод, сквозняки, сырость, мерзнут и даже могут испытывать озноб.
Расстройства мочеиспускания. Мочеиспускания могут быть редкими, большими порциями, а струя слабая, опорожнение мочевого пузыря требует усилия, «натуживания». Возможно неполное опорожнение, выделение мочи каплями после основного мочеиспускания. Иногда ситуация обратная: мочеиспускания частые, малыми порциями, ребенок постоянно бегает в туалет. Но в данной ситуации важно не пропустить инфекцию мочевыводящих путей, поэтому необходимо полное урологическое обследование (посещение нефролога, сдача анализов мочи, ультразвуковое исследование почек и др.).
Эмоциональные и невротические расстройства. Выраженность эмоциональных и невротических расстройств у больных вегетативной дистонией различна. Конечно, могут проявиться далеко не все ниже перечисленные симптомы, однако какие-либо из них всегда будут присутствовать в той или иной степени значимости.

Беспричинная тревога, необъяснимое беспокойство, внутренняя напряженность. Страхи беспочвенные и необоснованные. Страх заболеть, страх смерти, страх потери контроля над ситуацией, страх потери близких, и т. д. Снижение настроения, плаксивость, апатия, потеря интереса к жизни. Истерики. Ипохондрия. Такие больные очень любят болеть. Им нравится обследоваться, консультироваться с разными врачами, обсуждать свои болячки и читать медицинскую литературу на эти темы. Они все время ищут у себя симптомы каких-нибудь болезней и их находят. Они склонны предавать своей болезни статус чрезвычайной значимости.  Ощущение слабости, вялости, усталости, утомления. Некоторые дети из-за этого не могут учиться в школе или плохо успевают, не справляются с обычной школьной нагрузкой. Нарушения аппетита (повышение или снижение). Расстройства сна. Депрессивные состояния.

Большинство детей с депрессивными состояниями жалуются на патологические телесные ощущения в различных частях тела, чаще всего в голове и грудной клетке (области сердца) — сенестопатии. Больные называют их «боль» и расценивают как признак соматического заболевания. Даже врачи могут ошибочно принять сенестопатии за соматические расстройства. Однако сенестопатии — это только неприятные субъективные ощущения больного, не связанные с каким-либо соматическим заболеванием.
Сенестопатии обычно появляются как при физическом утомлении, так и при волнении, могут быть эпизодичными, но, как правило, повторяются изо дня в день. Характеристика боли может быть очень разной и обычно не вписывается в классическую клиническую картину какой-нибудь болезни. Когда ребенок описывает свою «боль», его рассказ обычно невнятный и неконкретный. «Боль» часто меняет интенсивность и локализацию. Например, возникли колики в грудной клетке, вчера слева, сегодня справа. Завтра колики могут смениться «распирающей» или «ноющей» болью «в сердце».
Иногда ребенок описывает боль как необычное ощущение: «чувствую сердце», «руку», «чувствую мозг» или «что-то мешает», «лишнее». Вариантов здесь может быть масса: «тяжесть», «распирание», «сдавливание», «бурление», «перемешивание», «съеживание», «жар», «печение», «холод», «иголки» и т. д. При обилии жалоб на сенестопатии необходимо проконсультировать ребенка у психиатра.
В зависимости от тяжести недуга, формы синдрома, у больного в клинике присутствует сочетание тех или иных его проявлений и совсем необязательно у одного больного встречаются все вышеперечисленные симптомы. Степень тяжести оценивается по количеству встречающихся симптомов и их выраженности. Если признаков немного (до 10), говорят о предрасположенности к болезни, или вегетативной лабильности больного.

Вегетативные кризы

Вегетативный криз, или паническая атака, — приступ острой тревоги, паники, истерики, сопровождающийся различными неприятными реакциями организма и ощущениями. Пережив вегетативный криз, больной обычно описывает такое состояние, как вдруг возникшее «удушье», или «приступ сердцебиения», или «сердечный приступ». Для приступа характерно внезапное начало и быстрое развитие, в течение 10 минут.
Во время вегетативного криза могут возникнуть:

Сильное сердцебиение. Потливость. Озноб и дрожь. Затруднение дыхания, одышка. Боль или неприятные ощущения в области сердца.
, слабость, предобморочное состояние. Острый страх за свое здоровье, страх смерти или сумасшествия. Волны жара или холода. Могут быть судорожные подергивания в конечностях, нарушения походки, зрения, слуха, речи, голоса. Больной может упасть в . Также у больного могут возникать различные ощущения: нехватка воздуха, «ком в горле», онемение или покалывание в различных участках тела, слабость в руке или ноге, «выгибание тела», «щекотание», «мурашки», «покалывание током» и др. Кроме того, больной обычно испытывает неприятные эмоции: тоску, безысходность, подавленность, чувство жалости к себе и др.

Во время криза необязательно возникнут все вышеперечисленные эффекты, скорее какие-то из признаков, сочетание нескольких из них.
Спровоцировать вегетативные кризы могут следующие факторы:

Разлад или стрессовые ситуации в семье (развод, смерть близких, несчастный случай), конфликтные ситуации в школе, с друзьями, учителями. Гормональные перестройки в период полового созревания, начало половой жизни. Изменение метеорологических условий, перегревание на солнце, чрезмерные физические нагрузки и др.

Вегетативные кризы весьма характерны для синдрома вегетативной дистонии, хотя при легком варианте течения их может и не быть. Наверное, каждый из нас хоть раз в жизни испытал подобное состояние страха и паники в какой-то острой ситуации. Здесь важно понять, что в случае синдрома вегетативной дистонии приступы панической атаки повторяются с определенной частотой, больные могут их ждать, страшась их наступления. У ребенка даже может сформироваться невроз, связанный со страхом повторения приступа. Он начинает избегать мест, где ему не смогут оказать помощь (транспорт, пребывание вдалеке от дома в одиночестве и т. д.) и обстоятельств, в которых он попадет в затруднительное положение в случае приступа (например, знакомство с девушкой у подростка или страх выступления перед аудиторией и др.). Это сильно портит качество жизни таких больных: они не могут ездить в метро, посещать театры, долго находиться в одиночестве и, в итоге, становятся социально дезадаптированы.
У родителей может возникнуть ощущения, что ребенок специально, нарочно, назло провоцирует свое плохое самочувствие и вегетативные кризы. Эти предположения не лишены основания. Дети могут шантажировать взрослых своим состоянием, даже не осознавая этого, подсознательно, добиваясь их расположения или внимания. Такие ребята очень чутки и чувствительны к различным обстоятельствам, остро переживают одиночество и, конечно же, требуют повышенной заботы со стороны взрослых.

Диагностика вегетативной дистонии

Как мы видим, проявления синдрома вегетативной дистонии весьма разнообразны. В них сложно разобраться и легко запутаться, скажу вам по секрету, даже врачу. Родителям придется посетить огромное количество специалистов, начиная с ЛОР-врача и кардиолога, заканчивая неврологом, психологом, а, может, даже и психиатром, сдать уйму анализов, пройти массу дополнительных функциональных обследований, в том числе ЭКГ. электроэнцефалографию, реографию и т. д., прежде, чем докопаться до истины. Единственное, что утешает, вегетативная дистония, хотя и сильно портит жизнь больного, в большинстве случаев не смертельна и при определенных усилиях со стороны родителей неплохо корректируется.
С другой стороны, к синдрому вегетативной дистонии следует отнестись со всей серьезностью. Ведь, не разобравшись, можно пропустить действительно тяжелое органическое заболевание. Диагноз вегетативной дистонии устанавливается путем исключения. То есть исключаются все возможные органические поражения и инфекционные заболевания, протекающие с подобными симптомами. Кроме того, чем быстрее поставлен диагноз и начато лечение, тем выше его эффективность. Если вы обнаружили какие-либо признаки СВД, обязательно пройдите обследования и посетите специалистов, все, что вам порекомендует врач-педиатр.
Важно правильно определить форму поражения и выяснить, нарушение какого отдела вегетативной нервной системы преобладает. Потому что разные проявления вегетативной дистонии лечатся по-разному. Для этого проводят специальное тестирование вегетативного статуса больного.

Лечение вегетативной дистонии

Лечение вегетативной дистонии длительное, комплексное и всегда индивидуальное. Здесь необходимо учитывать очень многое: и возраст ребенка, и его характер, форму болезни, выраженность симптомов, длительность заболевания. Конечно, при лечении врач будет воздействовать на основные проявления болезни: снижать давление при артериальной гипертензии или повышать тонус при астении, корректировать нарушения ритма сердца и т. д. Однако, в особенности при не тяжелом течении, главным в терапии будут не лекарства, а не медикаментозные мероприятия.
Наладить режим дня.
—  Сон не менее 8-10 часов ночью, а, при необходимости, и дневной сон.
—  Прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов в день. Длительное пребывание на солнце противопоказано.
— Чередование физической и умственной нагрузки.
Занятия физкультурой.

Предпочтительны виды спорта: ходьба, бег, теннис, бадминтон, плавание, велосипед, коньки, лыжи, танцы. Не показаны: борьба, бокс и силовые виды спорта (штанга). От занятий физкультурой и спортом совсем отказываться нельзя, нужно только индивидуально подобрать нагрузку. Если ребенок настолько слаб, что не может посещать уроки физкультуры в школе, он должен заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) в поликлинике.

Питание ребенка должно быть полноценное, но без переедания. Уменьшить потребление поваренной соли, жирных сортов мяса, сладостей, при склонности к повышению давления — чая, кофе, «кока-колы», шоколада, какао. Очень полезны овощи и фрукты, крупы, бобовые, растительное масло, зелень. Создание нормального психологического климата в семье и школе. Массаж.  Психотерапия. Лечение гипнозом. Аутогенная тренировка.  Иглорефлексотерапия.  Занятия музыкой (классическая музыка, но не рок-музыка). Физиотерапия (электрофорез, электросон, солярий, ванны, парафиновые или озокеритовые аппликации на шейную область).
.

Лекарства назначают только в том случае, если не помогают вышеописанные мероприятия. Важно понимать, что «чудо-таблетки» не помогут или только временно облегчат состояние больного, если не наладить здоровый образ жизни. Подбор лекарств строго индивидуален, осуществляется лечащим врачом в зависимости от клинической формы и выраженности болезни. Обычно дети с вегетативной дистонией наблюдаются или у невролога или у кардиолога, а легкие формы может лечить педиатр.
В заключение темы хочется подчеркнуть еще раз, что вегето-сосудистая дистония очень важная, актуальная проблема детского возраста. Конечно, нарушения вегетативной нервной системы могут быть выражены не так серьезно, и далеко не все признаки вегетативной дистонии могут проявиться. Однако родителям обязательно нужно обратить на нее внимание, потому что ее наличие сильно влияет на качество жизни ребенка.



Аллергический кашель, бронхиальная астма Аллергический кашель у детей — достаточно распространенное явление, так как слизистая оболочка их дыхательных путей очень восприимчива к аллергии. может быть вызван аллергическим воспалением любого отдела респираторного тракта (аллергическим , , , трахеитом, ). Самое серьезное аллергическое заболевание, сопровождающееся кашлем, — бронхиальная астма. Это хронический недуг, протекающий с периодическими обострениями в виде приступов спазмов бронхов, вызывающих резкое сужение просвета дыхательных путей. Клинически эти приступы выглядят как затрудненное дыхание с удлиненным шумным свистящим выдохом. Они сопровождаются мучительным кашлем с трудноотходящей вязкой стекловидной мокротой. Одышка проявляется участием в акте дыхания дополнительных мышц (видно втяжение межреберных промежутков, ямок над ключицами и грудиной, раздувание крыльев носа). При прослушивании легких с помощью фонендоскопа слышны свистящие хрипы на выдохе.

Кашель при коклюше и кори

При коклюше ребенок кашляет без температуры в течение двух недель, потом кашель приобретает приступообразный характер. Пароксизмы кашля случаются несколько раз в день и ночью. Во время приступа язык ребенка высунут до предела, лицо напряжено, багрово-красного или синюшного цвета, кашлевые толчки перемежаются остановками с шумным вдохом (репризами). Характерна рвота на высоте кашля. Усилием воли остановить кашель ребенку не удается. Помните, что если ребенок кашляет без температуры в течение двух недель и тем более несмотря на лечения различными противокашлевыми и отхаркивающими препаратами, кашель усиливается, необходимо исключение
. Ведущие симптомы кори — яркая пятнисто-папулезная сыпь на фоне ухудшения состояния, и катаральных явлений. Влажный навязчивый кашель появляется в начальном периоде кори (первые 3-4 дня), нередко болезнь осложняется пневмонией.

Туберкулез

Это инфекция, вызванная микобактериями туберкулеза. При этом недуге чаще всего поражаются легкие. В начале заболевания может наблюдаться только покашливание, а при запущенности процесса и отсутствии лечения
становится навязчивым, мучительным. Однако на первых этапах болезни кашель не является ведущим клиническим симптомом. На первый план выступает ухудшение общего состояния ребенка (недомогание, слабость, снижение аппетита, похудение, субфебрилитет и др.). Недаром старое дореволюционное название туберкулеза — «чахотка» от слова «чахнуть». Также очень важен для ранней диагностики туберкулеза у детей анализ чувствительности к туберкулину (изменения реакции Манту).




Здоровье моих детей © 2014-2019 Все права защищены. Powered by Здоровье моих детей


Яндекс.Метрика