Главная Ребенок от года до школы Детский сад Новорожденные
Логин:  
Пароль:
Красота Беременность и роды Ребенок до года Питание ребенка Развитие,игры Здоровье Воспитание Дом,семья О детях
Популярное на сайте
Новости
Контагиозный моллюск у детей

Контагиозный моллюск у детей

Контагиозный моллюск вызывается вирусом. Заразиться им можно через использование общих предметов личной гигиены (пользование общим полотенцем), в бассейне. Инкубационный период составляет от 15 дней до нескольких месяцев. Характеризуется появлением
19.02.19

Заболевания детей
Пневмония у детей. Симптомы пневмонии у детей. Лечение пневмонии у детей

Пневмония у детей. Симптомы пневмонии у детей. Лечение пневмонии у детей

Пневмония у детей - острый инфекционно-воспалительный процесс различной этиологии. Механизмы развития заболевания связаны с преимущественным поражением респираторных отделов легких. Респираторными отделами легких являются анатомические структуры,
09.02.19

Зубы у детей до года

Зубы у детей до года

Прорезывание зубов является одним из показателей нормального развития вашего ребёнка. Появление зубов мы ждём с нетерпением и регулярно заглядываем малышу в рот. Но одновременно опасаемся, ведь все мы наслышаны о бессонных ночах, круглосуточном
05.02.19

Плеврит у детей

12.01.18 | Категория: Заболевания детей

Плеврит - воспаление плевральных листков, часто сопровождающееся накоплением жидкости в плевральной полости. Плевриты у детей часто развиваются вторично в результате патологических процессов в легких. Различают инфекционные и неинфекционные плевриты. Чаще у детей они сопровождают пневмонию. Возбудителями инфекционных плевритов могут быть пневмококк, стрептококк, туберкулезная палочка и др. Инфекция может попадать в плевру, и ее распространение осуществляется лимфогенно или гематогенно. В случае асептических плевритов они возникают при травмах, заболеваниях крови, опухолях плевры, заболеваниях почек, печени, соединительной ткани. Плевриты появляются у ослабленных детей, имеет значение аллергическое воздействие токсинов при инфекционных заболеваниях. При развитии воспалительного процесса в плевре она становится отечной, инфильтрованной, часто на ней откладывается фибрин. Выпот при плеврите может быть фибринозный, серозный, гнойный и геморрагический. После фибринозного и гнойного плеврита обычно остаются спайки. В зависимости от выпота различают сухой, серозный, гнойный плеврит. Сухой плеврит Основные жалобы при сухом плеврите: 1) сухой болезненный кашель; 2) боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле и глубоком дыхании. При обследовании выявляется шум трения плевры в области плеврального воспаления. В зависимости от локализации сухого плеврита боль может ощущаться в области подреберья - при диафрагмальном плеврите, боль в межреберье и груди - при междолевом сухом плеврите, при верхушечном и медиастинальном плеврите - артралгии и болезненность мышц плеча. Рентгенологически при сухом плеврите определяются узкая полоса затемнения в области поражения плевры, ограничение экскурсии диафрагмы, недостаточное раскрытие синусов. В анализе крови определяется умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Серозный плеврит Часто ему предшествует сухой плеврит с характерной болью в груди и шумом трения плевры. В начале заболевания наблюдаются потливость ночью, субфебрильная температура, вялость, утомляемость. После появления экссудации и скопления выпота в плевральный полости кашель и боль уменьшаются, затем прекращаются. В разгар заболевания появляются следующие симптомы: 1) вынужденное положение вначале на пораженном боку, затем - сидячее; 2) одышка; 3) сердцебиение. При объективном обследовании на стороне поражения наблюдается отставание движений грудной клетки, межреберные промежутки сглажены. На стороне поражения перкуторно отмечается тупость, которая по мере увеличения выпота начинает подниматься выше и в вертикальном положении образует дугообразную линию - линию Соколова-Дамуазо. При смещении средостения отмечается треугольник Раухфоса-Грикко. Аускультативно в зоне тупости - ослабленное дыхание, дыхание с бронхиальным оттенком в результате сдавливания легкого экссудатом. В пунктате - серозный экссудат, прозрачный, бесцветный или желтовато-зеленый, иногда опалесцирующий. Относительная плотность его 1015-1020, белок - 0,32 г/л, в осадке - лимфоциты или нейтрофилы. Реакция Ривольта положительная. Рентгенологически определяется интенсивное затемнение с четкой верхней границей и смещение средостения в здоровую сторону. Меньшие объемы экссудата выпячиваются при рентгенографии, выполненной в горизонтальном положении больного на боку. Наличие выпота в плевральной полости можно обнаружить с помощью ультразвукового исследования. Гнойный плеврит Гнойный плеврит является проявлением общей тяжелой инфекции. Гнойный плеврит в зависимости от локализации может быть разлитым, осумкованным, плащевидным, междолевым и медиастинальным. Основные симптомы гнойного плеврита: 1) тяжелое состояние; 2) положение в постели вынужденное - полусидячее; 3) на стороне поражения грудная клетка отстает в дыхании; 4) межреберные промежутки сглажены; 5) сердечный толчок смещен в здоровую сторону; 6) при перкуссии тупость распространяется в подмышечную область и переднюю поверхность грудной клетки; 7) аускультативно - дыхание с бронхиальным оттенком; 8) выраженная интоксикация; 9) дыхательная недостаточность; 10) набухание шейных вен; 11) поверхностное дыхание; 12) протеинурия, со стороны крови - нейтрофильный лейкоцитоз, высокое СОЭ, при плевральной пункции - гной. Лечение плеврита у детей При плевритах направлено на лечение основного заболевания. В случае сухого плеврита, развившегося на фоне пневмонии, проводится лечение пневмонии: антибактериальная терапия при инфекционном генезе, цитостатики - при опухолевом, включая внутриплевральное введение препаратов. Назначается диета с повышенным содержанием белков и витаминов. При сухом плеврите используются противовоспалительные анальгезирующие средства: вольтарен, бруфен и др. Назначаются противокашлевые и отхаркивающие средства. При серозном плеврите у ребенка проводится плевральная пункция для предупреждения преобразования серозного экссудата в гнойный или осумкованный. При гнойных плевритах по показаниям плевральная полость дренируется, антибиотики вводятся внутриплеврально. При затяжном течении проводится общеукрепляющая терапия: вита-минно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы - Т-активин, интерферон, препараты группы иммуноглобулинов. При выраженной интоксикации капельно вводятся дезинтоксикационные растворы. При выраженной дыхательной недостаточности назначаются ингаляции кислорода. Физиотерапевтическое лечение проводится при отсутствии противопоказаний. Физиотерапия проводится как при сухих, так и при выпотных плевритах. При этом рекомендуется проводить следующие процедуры: 1) ультрафиолетовое облучение грудной клетки через 1-2 дня; 2) «соллюкс» на грудную клетку продолжительностью 10-15 мин. После снижения температуры при сухом плеврите назначаются: 1) диатермия на пораженную половину грудной клетки; 2) парафино-озокеритовые аппликации на больную сторону; 3) электрофорез области грудной клетки; 4) солнечно-воздушные ванны. При выпотном плеврите после стихания острых явлений назначаются: 1) диатермия на пораженную половину грудной клетки; 2) индуктометрия очага поражения; 3) парафино-озокеритовые аппликации на больной бок; 4) кальций-электрофорез грудной клетки. После торакотомии и удаления гноя при гнойных плевритах назначаются: 1) магнитотерапия; 2) ультрафиолетовое облучение грудной клетки; 3) «соллюкс» на грудную клетку. После стихания острого процесса, рассасывания экссудата, нормализации температуры и показателей клинического анализа крови назначается массаж грудной клетки, в том числе вибрационный, лечебная физкультура с включением дыхательных упражнений, специальные упражнения, способствующие рассасыванию экссудата и растяжению плевры. После стационара показано продолжение лечения в местных санаториях, в теплое время года - на климатических курортах Черноморского побережья, Крыма. Противопоказаниями являются дыхательная недостаточность, застойная сердечная недостаточность. Прогноз зависит от этиологии плеврита. При сухих плевритах прогноз благоприятный. Продолжительность заболевания - до трех недель. Исход - выздоровление. Выпотной плеврит продолжается дольше. В исходе при наличии массивного экссудата развиваются спайки.
(голосов:0)
Похожие статьи:
{related-news}
Комментарии к статье Плеврит у детей :


Здоровье моих детей © 2014 Все права защищены. Powered by Здоровье моих детей


Яндекс.Метрика