Главная Ребенок от года до школы Детский сад Новорожденные
Логин:  
Пароль:
Красота Беременность и роды Ребенок до года Питание ребенка Развитие,игры Здоровье Воспитание Дом,семья О детях
Популярное на сайте
Заболевания детей
Частая ангина у ребенка

Частая ангина у ребенка

Ангина - это инфекционное заболевание, при котором воспалительным изменениям подвергаются небные миндалины. Есть еще одно название у ангины — острый. Ангина — очень тяжелое заболевание всего организма, и чревата она серьезными
14.11.19

Острый бронхит у детей. Лечение острого бронхита у детей

Острый бронхит у детей. Лечение острого бронхита у детей

  Бронхит — это воспалительное заболевание бронхов, при котором в процесс вовлекается преимущественно их слизистая оболочка. При тяжелой форме бронхита характерно охватывание воспалительным процессом всей стенки бронха, не исключая мышц и
05.11.19

Новогодняя композиция Есть много занятий «не на один вечер», которые помогут сделать ожидание радостным и легким. Можно склеивать разноцветные гирлянды и фонарики, вырезать из фольги блестящие звезды, а можно своими руками сделать из ваты и клейстера новогодний конструктор и собирать из него игрушки для елки и сувениры для гостей. Чтобы сделать такой конструктор вам понадобятся: Ватные шарики, как основной «строительный материал». Из них можно делать что угодно: лепить снеговиков, строить стены снежной крепости или домика для эскимосов, мастерить бусы для елки и еще много чего интересного, что придет в голову в процессе занятия. Вата в рулончике для изготовления нестандартных (не круглых) деталей. Из нескольких слоев ваты легко можно сформировать предмет любой формы – конус, квадратный кирпичик, овал, как если бы мы лепили их из пластилина. А после того как они побывают в клейстере, можно еще и подправить контуры фигурок и максимально приблизить их очертания к идеалу. Ватные диски. После того, как вы промажете их клейстером и высушите, они станут, похожи на мягкий толстый картон, из которого легко вырезать мелкие детали, которые «не по зубам» даже самым ловким пальцам. Клейстер средней густоты. Варится так: 1 ст. ложку крахмала разводим в небольшом количестве воды и вливаем, непрерывно помешивая в 250 мл кипящей воды. Доводим до закипания, но не до кипения, остужаем. Это, конечно, работа для взрослых. Ватный конструктор для елочных игрушек Гуашь. Можно использовать и акварель, и фломастеры, но гуашь – самый оптимальный вариант. Гуашь непрозрачная, ею очень легко маскировать огрехи, если таковые случились, а после того как она высохнет все нарисовать заново. Две кисточки: № 5 для раскрашивания шубы и шапки и № 1 для ювелирной работы – придется рисовать маленькие глазки, расписывать заячьи мордочки и узорную юбочку нарядной рождественской феи. Пустой пузырек, как основа для фигурки Деда Мороза (и для любой другой игрушки требующей устойчивости). Ватный конструктор для елочных игрушек Клей ПВА, ножницы, доска для лепки. Держатели для елочных игрушек, их усики легко протыкают крахмальный слой, и петельки хорошо удерживают легкие игрушки. Держатели сейчас продают целыми наборами там же где и прочие украшения. Даже если вы ими заранее не запаслись, наверняка в коробке с игрушками найдется несколько оставшихся с прошлого года от разбитых шариков. Лучше сразу привязать к ним петельки из золотых нитей, а еще лучше украсить бантиками из блестящей тесьмы или ленты. Когда вы увидите, как эффектно выглядят игрушки на таких бантиках, вы уже никогда не станете развешивать их на елке «голышом». Елочные игрушки Лепим снежки Берем ватные шарики и диски, по одному купаем их в клейстере и раскладываем на доске для лепки. После сушки они легко отделяются от гладкой поверхности доски. Если руки пачкать не хочется, можно воспользоваться деревянной соломинкой. Но совсем обойтись, не замочив рук, не получится. Иногда требуется отжать излишек клейстера, а некоторые детали из дисков необходимо формировать сразу еще до сушки. Например, рукава для шубы Деда Мороза у нас получились из свернутых кулечком дисков. Елочные игрушки Диски можно засушивать свернутыми в любые формы, или сразу склеивать между собой несколько дисков, в зависимости от того, что вы хотите сделать. Пример: если вот таким образом сложить под прямым углом и склеить между собой четыре диска, после сушки, фигурной обрезки и покраски из этой конструкции получается елочка. Так можно сделать целый лес. Елочки Когда все ватные шарики покрыты клейстером как пончики глазурью - половина дела сделана. Оставляем наши заготовки на доске в месте, где их никто не потревожит. Через сутки они полностью высохнут при комнатной температуре, и на следующий день вам останется только сложить ватный конструктор в коробочку и начать собирать из него фигурки и раскрашивать их. Это вторая половина дела – самая интересная. Тот, кто не поленился и заготовил «снежков» с запасом будет в выигрыше. В процессе работы возникнет много новых идей, которые немедленно захочется воплотить в жизнь и будет очень обидно, если вдруг не хватит «строительного материала». Дружим семьями Для разминки попробуйте сделать самое простое – слепить снеговика. Для этого нужно выбрать самый большой ватный шарик и приклеить к нему пирамидкой два шарика поменьше. Снеговик готов. Ватные шарики можно разрезать пополам, чтобы из них получались полусферы. Так у нашего снеговика сделаны руки и тулья шляпы. Поля шляпы получились из целого ватного диска. Клей ПВА высыхает очень быстро, но все же требуется подождать какое-то время, прежде чем можно будет начать раскрашивать игрушку. Снеговик Пока сохнет клей можно смастерить метлу для нашего снеговика из одной длинной соломины и нескольких тонких и коротких. После этого рисуем лицо, раскрашиваем шляпу, повязываем шарф из яркой тесьмы. В последнюю очередь приклеивается нос-морковка, его можно сделать из кусочка деревянной зубочистки нужной длины и выкрасить оранжевой гуашью. Чтобы метла хорошо держалась у снеговика в руке, острым концом соломины, из которой сделана ее ручка, протыкаем «снежный ком» насквозь. Вставляем держатель с петелькой в шляпку снеговика. Снеговик Можно сделать целое семейство снеговиков, они все получатся разные, особенно если вы использовали для работы цветные ватные шарики. Придумайте для каждого свой наряд, украсьте держатели разными бантиками и посвятите им отдельную ветку. На соседней ветке можно поселить выводок зайцев. Пусть дружат семьями. Елочные игрушки Зайчики (и любые другие зверушки) делаются в такой последовательности: на ватных дисках надо нарисовать все мелкие детали (ушки, лапки, хвосты) и вырезать их, расписать мордочку зайца и приклеить уши и лапы и хвосты к туловищу, когда гуашь высохнет. Зайцы Зайчики делаются очень быстро. Их можно наготовить в количестве не меньшем, чем вы пригласите гостей, и использовать в качестве новогодних подарков. Посадите всех зайцев в одну корзинку и поставьте под елку. Пусть каждый гость сам выбирает приглянувшегося зайчонка. Зайцы под елкой Дед Мороз, который с тобой заодно Пластиковый Санта на батарейках, танцующий зажигательные танцы под веселую мелодию выглядит очень забавно. Но, глядя в его глаза, нарисованные трудолюбивыми китайцами как-то не верится, что он хорошо понял, что именно тебе хочется получить от него в подарок. Вот Дед Мороз, в которого ты вложил душу и тепло своих рук – совсем другое дело. Он знает все твои мечты и уж точно постарается тебя не разочаровать. Чтобы сделать такого Деда Мороза нам понадобится пустой пузырек от духов продолговатой или конусной формы. Он достаточно тяжелый, а значит, фигурка получится устойчивой. С пузырька надо снять крышку (если она необычной формы, ее тоже потом можно использовать) и обклеить его стенки ватными дисками заранее, тогда же, когда мы валяем снежки из ваты и клейстера. Для головы можно просто взять ватный шарик розового цвета, а можно слепить голову из пластилина (такую голову легче крепить на горлышке пузырька), обернуть ее ватным слоем и обмазать клейстером. Так мы и поступим. Дед Мороз После сушки детали соединяем. Дед Мороз Расписываем лицо нашего деда и пока сохнет гуашь, приклеиваем к шубе рукава-кулечки. Вырезаем на нижних краях рукавов варежки. На голову надеваем шапку из половины ватного шарика, закрашиваем шубу и шапку, из ватных жгутиков делаем опушки на одежду и приклеиваем их очень осторожно с помощью зубочистки, чтобы не испачкать клеем шубу. Дед Мороз В последнюю очередь приклеиваются борода и усы. Чтобы борода получилась объемной ее надо сделать из трех слоев (каждый новый, короче нижнего) и склеить их между собой. Вот два варианта «выкройки» бороды. Дед Мороз Приклеиваем бороду и усы и даем в руки нашему Деду Морозу волшебный посох со звездой и мешок с подарками. Если мы хотим сделать Деда Мороза, которого можно повесить на ветку, мы должны сделать легкую игрушку. Поэтому на стадии «валяния» скручиваем из ваты вот такой конус для шубы. Склеиваем детали так, как мы это делали, когда лепили снеговика. Все остальное делаем в том же порядке, что и с фигуркой на основе пузырька. Дед Мороз игрушка Рождественская фея У нас еще осталась крышка от пузырька. Конечно, маловероятно, что вам удастся найти такую же точно, но похожие встречаются очень часто. На этом примере хорошо видно, какой пластичный материал ватные диски. Из них сделаны волосы феи и ее многослойная пышная юбочка. Для начала набиваем воронку колпачка ватными дисками, пропитанными в клейстере, от стенок к центру. Получается вот такой розовый бутончик. Теперь его надо пристроить так, чтобы «лепестки» высохли не помявшись. Рождественская фея После этого фигурку можно перевернуть. Закрываем кусочком пропитанного клейстером ватного диска боковую часть шарика – это будет лицо феи. Еще один диск пристраиваем на макушку нашей феечки и укладываем «прическу» аккуратными волнами. Когда высохнут лицо и волосы можно двигаться дальше. Вырезаем из ватных дисков руки и крылышки феи. Крылышки удобней сначала расписать, а уж потом приклеивать. Рождественская фея Пока просыхают крылышки, расписываем юбочку, рисуем лицо и раскрашиваем волосы феи. Приклеиваем крылышки, даем в руки Рождественской фее волшебную палочку. Волшебница Теперь у вас есть своя личная волшебница, а у сказочного деда – компаньонка, и ему не придется скучать в одиночестве под елкой в новогоднюю ночь.


ОЛИГОФРЕНИЯ (прирожденное полоумие).

Прирожденное либо обретенное в 1-ые годы жизни отставание в психологическом развитии.

Этиология и патогенез.Предпосылки олигофрении у малышей многообразны. Почаще она обоснована болезнью мамы (сифилис, токсоплазмоз, краснуха, грипп и др.) во время беременности, отягощениями во время родов (черепно-мозговая травма, асфиксия), томными инфекциями и интоксикациями (менингиты, менингоэнцефалиты) в ранешном детском возрасте. Причинами олигофрении могут быть также недостатки формирования половых клеток родителей (к примеру, страдающих алкоголизмом и др.), наследственно обусловленные нарушения обмена веществ. В большинстве случаев имеет место композиция неблагоприятных воздействий.

Клиническая картина. Ведущими признаками заболевания являются нарушение познавательной деятельности и непрогрессирующее полоумие. Выделяют три степени: идиотия, имбецильность, дебильность.

Диагноз. Олигофрению следует отличать от эпилепсии и шизофрении, возникающих в ранешном возрасте и влекущих за собой выраженное полоумие. Дифференциальный диагноз упрощают данные анамнеза и обычная симптоматика, характерная этим заболеваниям. Существенно труднее дифференцировать оли-гофрению в степени дебильности от педагогической запущенности, когда у здорового малыша, лишенного по тем либо другим причинам критерий для обычного психологического развития, может наблюдаться некое его замедление.

Прогноз. В целом неблагоприятный.

Исцеление.
Проводится психоневрологом. Показаны фармацевтические средства, повышающие многофункциональную активность коры полушарий мозга (глутаминовая кислота, витамины В, аминалон). В случаях чувственного и двигательного возбуждения показаны аминазин, галоперидол, элениум, седуксен, триоксазин; при сочетании олигофрении с эпилептиформным синдромом — противосудорожные средства. В случаях, когда это может быть, целенаправлено как можно ранее начать приучение малышей к самообслуживанию и обычным видам труда. Вопрос об обучении в школе решается психоневрологом и преподавателем. Терапия фенилпировиноградной олигофрении (фенилкетонурии) основывается на специальной диете с резким ограничением натурального белка и подменой его гидролизатом белка, бедного фенилаланином. С этой целью используются препараты берлофен, гипофенат и т. д. Воспитание и исцеление малышей, страдающих фенилкетонурией, проводятся в особых учреждениях.

Профилактика. Огромное значение имеют борьба с заразными болезнями, родовым травматизмом, охрана здоровья беременной дамы.

ОПУХОЛИ Мозга.

У малышей встречаются как доброкачественные, так и злокачественные опухоли мозга (глиомы, медуллобластомы, краниофарингеомы, опухоли сосудистых сплетений). Преимущественная локализация опухоли — задняя черепная ямка.

Клиническая картина. Определяется общемозговыми (боль в голове, гипертензионно-гидроцефальный синдром, застой на глазном деньке, судороги) и местными симптомами, зависящими от локализации опухоли.

Диагноз. Довольно сложен. Дифференциальный диагноз проводят с гидроцефалией, воспалительными болезнями мозга и его оболочек.

Прогноз. Находится в зависимости от локализации опухоли и ее нрава.

Исцеление. Хирургическое, проводится в нейрохирургическом стационаре.

ПАРАЛИЧ ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ.

Непрогрессирующее нарушение статики и моторики, психики, речи, обусловленное поражением мозга на ранешних шагах жизни.

Этиология и патогенез.Причинами заболевания являются нарушения внутриутробного развития, гипоксия и родовая травма, ядерная желтуха, травмы и заразные заболевания в 1-ые месяцы жизни. Морфологически обнаруживаются различные пороки развития мозга (микро- и макрогирия, гетеротопии, порэнцефалии), атрофия толикой либо целого полушария, конфигурации подкорковых узлов, атрофия мозжечка.

Клиническая картина.Отмечается уменьшение силы и амплитуды случайных движений. Увеличиваются сухожильные и надкостничные рефлексы, расширяются зоны их вызывания, возникают патологические рефлексы, время от времени клонус стоп и коленных чашечек. Появляется спастическое увеличение тонуса мускулатуры. При поражении рук тонус увеличивается в двуглавой мышце, вследствие чего рука оказывается согнутой в локтевом суставе, кисть сжатой в кулак, а большой палец прижатым к ладошки. При поражении ног сначала увеличивается тонус приводящих мускул ноги, икроножных мускул и разгибателей голени, в итоге чего ноги получают вытянутое положение с оттянутыми вниз стопами. Со временем спастическое напряжение мускул приводит к тугоподвижности в суставах и мышечным контрактурам. Время от времени наблюдаются ригидность мускулатуры, при пассивных движениях чувствуется напряжение (как при сгибании, так и при разгибании). Может быть изменение тонуса (дистония). Появление дистонии, ригидности и насильных движений (атетоз и хореоатетоз) обоснованы поражением подкорковых образований мозга.

Клиническая картина изменяется с годами малыша. Гипотония мускул первых дней жизни позднее перебегает в гипертонию. Нередко появляются дистония, атетоз, т. е. гиперкинез, выражающийся неспешными насильными движениями пальцев рук и мимической мускулатуры. Время от времени в медицинской картине доминируют атаксия, тремор. При атаксии мышечный тонус может быть сниженным. Различают последующие клинические формы церебрального паралича: 1)спастическая диплегия — тетрапарез с преимущественным поражением ног; 2) двойная гемиплегия — тетрапарез с преимущественным поражением рук; 3)гемиплегия — в большей степени однобокое поражение конечностей; 4) гиперкинетическая форма, в большинстве случаев в виде синдрома двойного атетоза; 5)атонически-астатическая — гипотония (с гиперрефлексией) и нарушение координации движений.

Диагноз.На основании клинических симптомов нетруден.

Прогноз.Полной нормализации двигательных функций достигнуть не удается, кроме легких случаев. Степень улучшения движений в значимой мере определяется состоянием ума малыша. Малыши с томными недостатками психики нуждаются в устройстве в спец учреждения органов здравоохранения и общественного обеспечения.

Исцеление.Всеохватывающее. Включает целебную гимнастику, массаж, ванны, физиотерапевтические процедуры и фармацевтическую терапию (курсы инъекций витаминов Bg, B, церебролизина, экстракта алоэ, галантамина, вовнутрь — аминалон, пантогам, глутаминовая кислота, пирацетам, прозерин и пр.). По свидетельствам используются корригирующая обувь, гипсовые повязки, операции по удлинению сухожилий.

ПСИХОПАТИИ.

Группа патологических состояний различной этиологии и патогенеза, объединяемых по доминирующему признаку — нарушениям в эмоциональноволевой сфере. Ум при психопатиях фактически не изменен, потому с известной толикой упрощения психопатии можно рассматривать как патологическое изменение нрава.

Этиология и патогенез. В происхождении психопатий играют роль многие причины: отягощенная наследственность, различные вредные воздействия (инфекции, интоксикации, в том числе спиртная, и т. д.), действующие на организм на разных стадиях внутриутробного развития и в 1-ые годы жизни малыша, неблагоприятные условия воспитания и соц обстановка. Зависимо от нрава и степени тяжести предпосылки заболевания, также времени ее воздействия на организм выделяют последующие типы аномалий развития нервной системы: задержанное (по типу психологического инфантилизма); искаженное (непропорциональное) развитие нервной системы (и всего организма в целом) и поврежденное («надломленное»). В происхождении первого типа нельзя стопроцентно исключить фактор отягощенной наследственности, но основной предпосылкой являются экзогенные воздействия. В происхождении второго типа преимущественную роль играет патологическая наследственность — так именуемые конституциональные психопатии. Основной предпосылкой третьего типа аномалии являются мозговые заболевания, перенесенные на ранешних шагах онтогенеза нервной системы. Механизмы формирования и развития патологической личности под воздействием неблагоприятных соц критерий различны.

Закрепление патологических черт нрава может быть обосновано подражанием психопатическому поведению окружающих (закрепление реакций протеста, возмущения, негативистических форм реагирования) при поощрении ими неадекватного поведения малыша либо ребенка. Немаловажное значение имеет недостающее внимание к выработке таких нервных процессов, как, к примеру, торможение, на фоне несдерживаемого развития возбудимости малыша. Установлено существование прямой зависимости меж неверным воспитанием и многими патологическими чертами нрава. Так, патологическая возбудимость легче всего появляется при недочете либо полном отсутствии внимания к ребенку. Формированию тормозных психопатов больше всего способствует черствость либо даже беспощадность окружающих, когда ребенок не лицезреет ласки, подвергается унижениям и оскорблениям (ребенок — «золушка»), также в критериях лишнего контроля за ребенком. Истерическая психопатия более нередко формируется в обстановке неизменного обожания и восхищения, когда исполняются хоть какое желание малыша, все его прихоти (ребенок — кумир семьи). Психопатическое развитие не всегда завершается полным формированием психопатии. При подходящих критериях формирование патологического нрава может ограничиться «психопатической стадией», когда патологические особенности еще не стойки и обратимы. При изменении среды могут стопроцентно пропасть все психопатические особенности.

Клиническая картина. У малышей изредка встречаются клинически выраженные формы психопатий. Обычно идет речь о психопатическом (патохарактерологическом, патологическом) развитии личности. При отсутствии выраженных форм психопатии у малышей могут быть определенные черты патологического реагирования.

Психическая возбудимость у малышей в большинстве случаев выражается в легком появлении аффективных вспышек, такие малыши не терпят никаких возражений, не могут сдерживать собственных чувств, требуют незамедлительного выполнения собственных желаний. Встречается при всем этом и склонность к разрушительным действиям, завышенной драчливости, немотивированным колебаниям настроения.

Тормозные психопатии характеризуются робостью, застенчивостью, ранимостью, нередко двигательной неловкостью; малыши очень обидчивы.

Черты истероидной психопатии выражаются в значимом эгоцентризме, желании повсевременно быть в центре внимания окружающих, в стремлении хоть каким методом достигнуть хотимого. Малыши просто ссорятся, склонны ко ереси (обычно с целью вызвать к для себя сострадание и особенное внимание).

Диагноз.Окончательный диагноз психопатии, обычно, может быть поставлен только по миновании пубертатного периода.

Психопатии нужно дифференцировать от так именуемых психопатоподобных состояний, возникающих при шизофрении (сначала от психопатоподобных ее вариантов), и органических поражений мозга различного происхождения (травмы, энцефалиты, сифилис мозга и т. д.). Дифференциальный диагноз должен быть основан на кропотливом выявлении клинических особенностей этих болезней, не ограничивающихся только патологическими чертами нрава. Психопатию нужно отличать и от так именуемых акцентуаций нрава у подростков (А. Е. Личко) — последних вариантов нормы, когда отдельные особенности нрава могут обнаруживаться не всюду и не всегда, как у настоящих психопатов, а в большинстве случаев исключительно в определенных психотравмирующих критериях в пубертатном периоде.

Исцеление. На первом месте должны стоять медико-педагогические мероприятия (изменение неблагоприятной обстановки, верная организация занятий и т. д.). При завышенной возбудимости и колебаниях настроения показаны седуксен, триоксазин, элениум и т. д., время от времени препараты брома. Исцеление проводится врачом-психиатром.

Профилактика. Имеют огромное значение охрана здоровья беременной, охрана здоровья малыша и правильное его воспитание.

СУДОРОГИ.

Конвульсивные состояния у малышей имеют двойственную природу. Судороги, являясь более броским симптомом эпилепсии (см.), неоднократно повторяются, наблюдаются сразу с неврологической симптоматикой и переменами на ЭЭГ. С другой стороны, судороги, в особенности у малышей ранешнего возраста с их склонностью к отеку и набуханию мозга, завышенной возбудимостью и дефицитностью тормозных процессов, могут появляться при разных инфекциях, интоксикациях, эндокринных заболеваниях и иных патологических состояниях. Такие судороги исчезают после устранения вызвавшей их предпосылки. Можно выделить некоторое количество видов конвульсивных состояний, не связанных с эпилепсией:

Судороги при асфиксии новорожденных см. Новорожденные.

Судороги при острых инфекциях и интоксикациях, почаще при гриппе, пневмонии, коклюше, воспалении среднего уха и др.

Судороги при нейроинфекциях (при энцефалитах и менингитах) наблюдаются у малышей ранешнего возраста.

Судороги при очаговых органических поражениях мозга. Встречаются при прирожденных недостатках мозга, дегенеративных заболеваниях нервной системы, опухолях, паразитических болезнях мозга и т. д.

Обычно находится и неврологическая симптоматика. Если судороги занимают в медицинской картине заболевания основное место, можно гласить об органической (вторичной) эпилепсии.

Ятрогенные судороги — конвульсивные состояния при применении у малышей атропина, кофеина, кортизона, инсулина, пенициллина, физостигмина, стрихнина и других фармацевтических средств.

Судороги другого происхождения: тонические болезненные судороги появляются при нарушении выделительной функции почек (на стадии уремической комы), гиперинсулинизме, дефицитности коры надпочечников, сладком диабете (в случае передозировки инсулина), гипокальциемии (спазмофилия), долговременной стеаторее и других состояниях.

Исцеление. Во время конвульсивного приступа малыша следует уложить, расстегнуть ворот рубахи, снять пояс, осторожно поддерживать голову, руки и ноги, предохраняя их от ушибов. Голову необходимо повернуть набок. Вместе с исцелением основного заболевания нужно проводить противосудорожную терапию: хлоралгидрат в клизме — 20—50 мл 2 % раствора, седуксен — внутримышечно 0,2—2 мл, раствор оксибутирата натрия — внутримышечно либо внутривенда 70—100 мг/кг. Используют также дегидратирующие и жаропонижающие препараты.

ТЕЯ—САКСА БОЛЕЗНЬ.

Более всераспространенная форма амавротической идиотии, относящейся к внутриклеточным липоидозам, с аутосомно-рецессивным типом наследования.

Этиология. Недостаток фермента гексозаминидазы-А.

Патогенез. Вследствие отсутствия либо резкого понижения содержания фермента гексозаминидазы-А в ганглиозных клеточках нервной системы откладываются в большем количестве ОМ2-ганглиозиды.

Клиническая картина. Болезнь начинается во 2-ой половине первого года жизни. Ребенок, ранее активный, равномерно утрачивает энтузиазм к окружающему, перестает играть, смеяться, узнавать мама, не может фиксировать взор, не смотрит за игрушками. Практически всегда при всем этом выявляются нистагм и гиперакузия (завышенная, прямо до конвульсивного приступа, чувствительность к звуковым раздражителям). Отмечаются тонико-клонические судороги, время от времени экстрапирамидная симптоматика: атетоз, хорея, торсионный спазм. Развивается деменция. После периода первичной мышечной гипотонии формируются спастические состояния (парезы, центральные параличи). Достаточно рано на глазном деньке выявляется соответствующий симптом — вишнево-красное пятно в области центральной ямки, окруженное венчиком бело-сероватого цвета, в предстоящем развивается прогрессирующая атрофия зрительного нерва.

Диагноз.Основывается на медицинской картине и специфичных конфигурациях глазного дна.

Прогноз.Болезнь длится 2—3 года, погибель наступает от интеркуррентных болезней.

Исцеление.Специфичного исцеления нет. Назначают противосудорожные препараты.

Профилактика. Вероятен пренатальный диагноз заболевания Тея—Сакса методом исследования фермента гексозаминидазы-А в амниотической воды уже на 18—20-й неделе беременности. В случае недостатка фермента показано искусственное прерывание беременности.

ТРАВМЫ Мозга.

Закрытые травмы головы — нередкое явление в детском возрасте. Утрата сознания на пару минут либо часов, рвота и следующие жалобы на мигрень позволяют диагностировать травму мозга. Неважно какая черепно-мозговая травма сопровождается повреждением вещества мозга, также сосудистыми расстройствами в виде стазов и диапедезных кровоизлияний, приводящими к гипоксии, отеку мозга и поболее либо наименее суровому нарушению функций нервной системы. В томных случаях появляются деструктивные конфигурации вещества мозга с разрывом внутримозговых и оболочечных сосудов.

Сотрясение мозга. Ведущий симптом — стремительно возникающая утрата сознания, обычно недолговременная. Придя в себя, ребенок остается оглушенным, нередко бывает рвота. Реакция зрачков на свет снижена, пульс замедлен. Наблюдаются понижение тонуса мускулатуры, ослабление сухожильных и надкостничных рефлексов. Могут показаться менингеальные симптомы: легкая ригидность, симптом Кернига. Утрата сознания на несколько часов, утрата реакции зрачка на свет, возникновение после выхода из безотчетного состояния нистагма, парезов взгляда, нарушения дыхания типа Чейна—Стокса, затруднения глотания, тахикардия свидетельствуют о томном повреждении с вовлечением в процесс стволовых отделов мозга.

Ушиб мозга. Наблюдается долгая утрата сознания с возникновением стволовых симптомов (тахикардия, нарушение дыхания). Обнаруживаются очаговые симптомы в виде моно- и гемипарезов, афазии, гемианопсии, расстройства чувствительности вследствие разрушения вещества мозга в месте удара и на обратной стороне по механизму противоудара. В этих местах нередко выявляются кровоизлияния. В предстоящем происходит рассасывание вещества мозга с образованием кист и Рубцовых сращений на месте травмы, что выражается остаточными явлениями в виде очаговых симптомов выпадения, эпилептических припадков (травматическая эпилепсия). Разрыв более больших оболочечных и внутримозговых сосудов сопровождается резвым нарастанием общемозговой и очаговой симптоматики. Нрав ее находится в зависимости от локализации очага, выраженности сопутствующих явлений отека и набухания мозга. При значимых размерах кровоизлияния, расстройствах крово- и ликворообращения может наступить глубочайшая кома. Различают три типа внутричерепных кровоизлияний при травмах мозга.

Эпидуральные кровоизлияния появляются при разрыве сосудов жесткой мозговой оболочки и венозных синусов. Нарастающее давление на мозг со стороны гематомы сопровождается оглушенностью, постепенным затемнением сознания, брадикардией. На стороне, обратной гематоме, возникают и нарастают явления гемипареза. Появляются расходящееся косоглазие, плавающие движения глазных яблок, птоз и расширение зрачка на стороне гематомы. Повышение гематомы может вести к сдавлению ствола и возникновению угрожающих жизни бульбарных расстройств.

Субдуралъные гематомы появляются не фазу после травмы. После выхода хворого из безотчетного состояния может наблюдаться «светлый» просвет продолжительностью от нескольких часов до суток, прямо за которым возникают симптомы нарастающего сдавления мозга. Дифференциальный диагноз облегчается поясничной пункцией: ксантохромная расцветка цереброспинальной воды свидетельствует о субдуральном кровоизлиянии. Нередки симптомы эпи- и субдурального кровотечения.

Субарахноидальные кровоизлияния появляются сходу после травмы, обычно сопровождаются потерей сознания. В следующем наблюдаются резкая боль в голове, рвота. Через 1—2 сут становится ясным менингеальный синдром, увеличивается температура тела.

В цереброспинальной воды находится свежайшая кровь, позднее ксантохромия. При переломах свода черепа отмечается крепитация пузырьков воздуха в подкожной клетчатке лба, возникающая вследствие нарушения целостности лобных пазух. При переломах основания черепа наблюдаются кровотечения из уха, носа либо полости рта. Вследствие разрывов жесткой оболочки мозга вероятна ликворея — выделение из носа либо ушей серозной, смешанной с кровью воды. Типично образование кровоподтеков в области сосцевидных отростков при переломах пирамиды и подкожной гематомы в виде ободка вокруг глаз при переломах в области фронтальной черепной ямки. Отмечаются также поражения черепных нервишек, проходящих через отверстия и каналы костей основания черепа: при переломах в области фронтальной черепной ямки могут быть повреждены обонятельные, зрительные и глазодвигательные нервишки, при переломах пирамиды височной кости появляется периферический паралич лицевого нерва, выпадение слуха.

Открытые травмы черепа.Характеризуются повреждением внешних покровов головы. Как после открытых, так и после закрытых травм могут показаться симптомы сотрясения и ушиба мозга, более выраженные при вдавленных и раздробленных переломах. В случае одновременного разрыва жесткой оболочки мозга (проникающие ранения) создаются условия для инфицирования мозга. В медицинской картине на 1-ое место выступают локальные симптомы, связанные с очагом повреждения; часты менингеальные явления, обусловленные субарахноидальным кровотечением либо проникновением инфекции.

Диагноз. Ставится на основании изложенной медицинской картины. В диагностике переломов черепа огромное значение принадлежит краниографии, КТ и МР.

Прогноз. Находится в зависимости от нрава травмы, своевременности и корректности исцеления.

Исцеление.
При всех травмах черепа назначают постельный режим и полный покой в течение 5— 6 дней в легких случаях и на срок до нескольких недель в более томных. На голову можно положить прохладный компресс. При кровотечении из носа либо ушей нельзя прибегать к промыванию и тугой тампонаде, следует наложить стерильные повязки. Наличие ликвореи делает опасность инфицирования мозга. В этих случаях назначают насыщенную антибиотико-терапию. Для остановки кровотечения назначают вовнутрь хлорид кальция (10 % раствор по 1 чайной либо столовой ложке 3 раза в денек). При падении сердечной деятельности назначают камфору, кофеин, кордиамин (возрастные дозы), при расстройствах дыхания — лобелин (1 мл 1 % раствора), цититон (0,5—1 мл внутримышечно), вдыхание кислорода с углекислотой. Проводят борьбу с отеком и набуханием мозга при помощи дегидратирующих средств: внутримышечно 1—3 мл 25 % раствора сернокислой магнезии (раз в день), внутривенно 40 % раствор глюкозы, при этом на каждые 10 мл добавляют 1 каплю 3 % раствора эфедрина, преднизолон. В следующем можно назначить фонуриг — 0,04 г/кг (дневная доза).

К люмбальной пункции прибегают только при выраженных явлениях внутричерепной гипертензии и при грубых стволовых симптомах. Не следует выпускать при пункции более 5 мл цереброспинальной воды ввиду угрозы вклинения мозжечка в огромное затылочное отверстие. При наличии крови (субарахно-идальное кровоизлияние) показаны каждодневные пункции с выпусканием 3—5 мл цереброспинальной воды. Уменьшению отека мозга содействует также предназначение 0,015—0,03 г димедрола в порошке 2—3 раза в денек и 0,1—0,15 мл 0,1 % раствора атропина подкожно. При томных закрытых травмах положительное воздействие оказывает 15 % раствор пентамина по 0,2-0,5 мл внутримышечно (смотреть за уровнем кровяного давления). При переломах костей черепа вводят лекарства, назначают сульфаниламидные препараты.

Необъятные эпи- и субдуральные гематомы при наличии симптомов сдавления мозга служат показанием к срочному хирургическому вмешательству с целью удаления гематомы и ликвидации кровотечения. Абсолютным показанием к незамедлительной операции являются открытые травмы черепа (обработка раны, удаление вдавленных осколков костей, посторонних тел и разрушенных тканей). Во всех случаях, связанных с угрозой инфицирования мозга (переломы костей черепа, открытые травмы), назначают насыщенную антибиотикотерапию прямо до интралюмбального введения лекарств.


ТРАВМЫ СПИННОГО МОЗГА.

Для сотрясения свойственны преходящие парезы и парестезии, обусловленные расстройством крово- и ликворообращения, отеком мозга. При сильных воздействиях появляются ограниченные кровоизлияния. Наблюдаются параличи и расстройства чувствительности в областях, соответственных пораженным секторам.

Клиническая картина.Отмечаются сегментарно-корешковые симптомы и проводниковые расстройства чувствительности ниже области кровоизлияния. При сдавлении спинного мозга возникают расстройства функции тазовых органов, а именно задержка мочевыделения.

Диагноз.Ставится на основании анамнеза, медицинской картины и неотклонимого рентгенологического исследования, проводящегося с целью узнать, нет ли смещения позвонков, вызывающего сдавление спинного мозга.

Исцеление.Вовнутрь — хлорид кальция, аскорбиновая кислота (возрастные дозы). При подозрении на субдуральное кровоизлияние создают поясничную пункцию с выпусканием маленьких количеств цереброспинальной воды. Эпидуральные гематомы подлежат хирургическому удалению. При смещении позвонков проводится вытяжение.

ФЕНИЛКЕТОНУРИЯ. См. Заболевания обмена веществ. ХРОМОСОМНЫЕ Заболевания (аберрации, аномалии).

Группы пороков развития, при которых в клеточках находится изменение числа либо структуры хромосом. Различают аномалии аутосом: болезнь Дауна (см.), синдром Эдвардса (трисомия 18-й пары хромосом), синдром кошачьего клика (делеция недлинного плеча 5-й пары хромосом); аномалии половых хромосом: синдром Клайнфелтера (см.), синдром XXX, мозаицизм половых хромосом и др. Аномалии половых хромосом выявляются при проведении теста на половой хроматин.

Дауна болезнь.Одна из форм прирожденного полоумия, связанная с трисомией либо транслокацией 21-й пары хромосом.

Клиническая картина. Характерен типичный внешний облик хворого: монголоидный разрез глаз, широкая переносица, кожная складка у углов глаз (эпикантус), открытый рот, складчатый язык, брахицефалический череп, деформированные ушные раковины, искривленные мизинцы. Уже на первом году жизни становится приметным отставание в развитии психики и двигательных способностей. Такие малыши начинают посиживать и ходить позднее положенного срока. Мускулы гипотоничны, объем движений в суставах увеличен. В особенности очень мучается ум. У неких нездоровых имеется прирожденный порок сердца.

Диагноз. Не представляет проблем. В непонятных случаях окончательный диагноз ставится на основании исследования кариотипа.

Прогноз. Обучение может быть во вспомогательной школе.

Исцеление. Маленькое улучшение оказывает стимулирующая терапия (экстракт алоэ, префизон, церебролизин, витамин В^, аминалон, пирацетам, панто-гам). При резком нарушении функции щитовидной железы назначают тиреоидин.

Клайнфелтера синдром. Нарушение полового развития у мальчишек, связанное с аномалией половых хромосом (кариотип нездоровых 47, XXY). Болезнь встречается изредка. Половые железы уменьшены в размерах, атрофичны, отмечается гиалинизация эпителия семенных канальцев и герминативного эпителия.

Клиническая картина. Различают два типа заболевания: эндоморфный (характеризуется отставанием в росте, повышением молочных желез, обычным развитием вторичных половых признаков и полового члена) и экзоморфный (евнухоидное телосложение, недоразвитие полового члена, малозначительное оволосение). В моче повышено количество гонадртропина. Около V) нездоровых отстают в психологическом развитии.

Диагноз.В большинстве случаев диагноз устанавливается в конце пубертатного периода.

Прогноз. Нездоровые не имеют потомства.

Исцеление. Проводится эндокринологом.

Тернера синдром (Шерешевского—Тернера синдром). Нарушение полового развития, связанное с аномалией половых хромосом (моносомия X, кариотип 45, ХО). Частота синдрома составляет 1 на 3000 новорожденных девченок. Половые железы практически стопроцентно замещены фиброзной тканью, эпителиальные и герминативные клеточки отсутствуют.

Клиническая картина. В период новорожденное™ в обычных случаях можно узреть кожные складки на шейке либо «лишнюю» кожу на затылке, также резкую отечность тыльной поверхности стоп; время от времени имеется прирожденный порок сердца, почаще коарктация аорты. В предстоящем выявляется существенное отставание в росте и у V5 нездоровых — в психологическом развитии. Соответствующими признаками являются низкая граница роста волос на лбу и затылке, огромное расстояние меж сосками, деформация грудины и другие костные аномалии, время от времени прирожденный птоз. В моче повышено содержание гонадотропинов.

Диагноз. Основывается на исследовании полового хроматина, кариотипа, обычных клинических признаках.

Исцеление.Проводится эндокринологом с применением гормонов — стильбэстрола, эстрадиол-бензоата. Не считая того, показана симптоматическая терапия.

ШИЗОФРЕНИЯ.

У малышей шизофрения может начаться в любом возрасте, даже с 2—3 лет. Почаще бывает у подростков 14—15 лет.

Этиология. Неведома.

Клиническая картина. Клиническая симптоматика детской шизофрении определяется возрастом (возрастной реактивностью) хворого и предпосылкой, приведшей к заболеванию. Точной систематизации детской шизофрении не существует. Для малышей дошкольного возраста очень свойственны немотивированные, несвязанные с какими-либо наружными причинами ужасы. Время от времени при всем этом бывают зрительные галлюцинации, обычно устрашающего нрава, часто напоминающие сказочных персонажей (ужасный темный медведь, баба-яга и т. д.). Свойственны для шизофрении младшего возраста и нарушения речи. Ребенок с уже отлично развитой ранее речью перестает говорить, время от времени начинает употреблять измышленные слова (неологизмы) либо отвечает совсем не на вопрос. Наблюдается разорванность речи, могут быть эхолалии — повторения чужих слов либо фраз. Речь у таких малышей теряет свою основную функцию — быть средством общения. Малыши становятся отчужденными, никак не реагируют на окружающее, предпочитают играть одни, часто не проявляя в игре никакой продуктивности: к примеру, часами стереотипно крутят в руках одну и ту же игрушку. Могут наблюдаться элементы кататонического статуса: ребенок застывает в одной позе, накручивает волосы на пальцы, монотонно кивает головой, подпрыгивает и т. д.

У малышей младшего школьного возраста отмечается уже более продуктивная психологическая симптоматика. Соответствующим является патологическое фантазирование («бредоподобные фантазии»). Такие малыши могут жить в измышленном мире, наделять предметы чертами одушевленных созданий, изображать животных и вести себя подходящим образом: к примеру, ребенок считая себя лошадкой, прогуливается на четвереньках, просит подкармливать его овсом и т. д. Могут наблюдаться разные ипохондрические состояния и двигательные нарушения в виде импульсивных поступков, двигательной расторможенности и пр. Свойственны также назойливые состояния и связанные с ними ритуальные деяния.

Шизофрения подросткового периода характеризуется в главном теми же чертами, что и шизофрения взрослых, хотя некие виды расстройств почаще встречаются конкретно в этом возрасте (к примеру, синдром дисморфофобии — дисморфомании). Главные клинические формы заболевания: обычная форма: типично неспешное постепенное начало. Ребенок становится замкнутым, отчужденным, понижается его успеваемость, он теряет прежние интересы и привязанности, перестает смотреть за собой, становится неопрятным. Часто возникает резко выраженное психопатоподобное поведение со склонностью ко ереси, воровству, беспощадности; гебефреническая форма: типично подчеркнуто легкомысленное, вычурное, манерное поведение; ребенок склонен к беспричинному веселью, непонятному для окружающих; кататоническая форма проявляется двигательными нарушениями в виде кататонического ступора либо кататонического возбуждения. Кататонический ступор характеризуется полной обездвиженностыо (нездоровой в большинстве случаев бездвижно лежит в эмбриональной позе), мутизмом (молчание), полным отсутствием реакции на окружающее. Кататоническое возбуждение характеризуется одинаковым глупым двигательным беспокойством. Нездоровой подпрыгивает, размахивает руками, время от времени что-то стереотипно выкрикивает, гримасничает и т. д.; параноидная форма характеризуется наличием различных бредовых мыслях и часто галлюцинаций. При параноидной шизофрении у подростков достаточно типичны абсурд физического недочета, также шизофренический вариант невротической анорексии (см.), отрицательное отношение к родным и в особенности к мамы, доходящее до абсурда «чужих родителей».

Диагноз. Детскую шизофрению, в особенности рано начавшуюся, нужно дифференцировать от олигофрении (см.); при подозрениях нужна консультация психиатра.

Прогноз. Финалом шизофрении может быть полное либо неполное излечение. При неблагоприятном течении шизофрения приводит к типичному, так именуемому апатичному, полоумию.

Исцеление. Проводится исцеление нейролептическими средствами: аминазин, тизерцин (левомепромазин), терален, трифтазин (стелазин), галоперидол, френолон, неулептил и др., по мере надобности — в композиции с другими продуктами, к примеру с антидепрессантами. Обширно употребляются транквилизаторы, в особенности у малышей младшего возраста. Используются также инсулинотерапия, трудотерапия, психотерапия.

При подростковой шизофрении, протекающей с синдромом невротической анорексии, типично выраженное (прямо до кахексии) физическое истощение. Это просит проведения вместе с главным исцелением активной общеукрепляющей терапии. Исцеление шизофрении должно осуществляться только психиатром.

ЭНУРЕЗ.

Ночное недержание мочи. Встречается в дошкольном и школьном возрасте (почаще у мальчишек). Различают многофункциональную форму энуреза, обусловленную воздействием психогенных причин, изъянов воспитания, психологических травм, перенесенных заразных болезней, также возникающую рефлекторно при заболеваниях мочеполовой системы, и органическую (конфигурации спинного мозга при недостатках развития).

Клиническая картина. Ночное непроизвольное мочеиспускание во время сна расценивается как итог отсутствия либо дефицитности условнорефлекторных связей, осуществляющих во сне контроль за актом мочеиспускания. У неких малышей бывает непроизвольное выделение мочи и во время дневного сна, время от времени наблюдается учащение позывов на мочеиспускание, часты и властные позывы. Нередко выявляются вегетативные симптомы: брадикардня, цианоз конечностей, гипотермия.

Отмечаются невротические расстройства: запальчивость, скрытность, подавленность, застенчивость. Успеваемость в школе часто снижена. При органической форме выявляются конфигурации мышечного тонуса, сухожильных рефлексов, легкие пирамидные знаки, нарушения чувствительности.

Диагноз. Нетруден.

ЭПИЛЕПСИЯ.

Хроническое, полиэтиологическое болезнь мозга, характеризующееся зависимо от локализации патологического очага повторными судорогами, несудорожными и (либо) психопатологическими пароксизмальными проявлениями в итоге лишних нейронных разрядов, также нарастающими переменами в эмоционально-психической сфере, регистрируемыми в межприступном периоде.

Этиология и патогенез. В появлении эпилептических пароксизмов бесспорное значение имеют два фактора — наследное либо обретенное предрасположение, также экзогенные предпосылки (травма, зараза и др.). Соотношение воздействия этих 2-ух причин может быть разным.

Эпилептическая конвульсивная активность обоснована аномальным обменом веществ в митохондриях и синапсах, в итоге чего происходит «эпилептизация» нейронов в более предрасположенных структурах мозга средством синаптической, а потом несинаптической активации и вовлечения новых образований ЦНС. Так формируется конвульсивное состояние, характерное эпилепсии.

В текущее время при диагностике эпилепсии пользуются интернациональной систематизацией, принятой в Киото (Япония) в 1981 г.

I. Парциальные (фокальные, локальные) припадки А. Обыкновенные парциальные В. Сложные парциальные С. Парциальные со вторичной генерализацией

II. Генерализованные припадки

А. Абсансы: 1. Обычные. 2. Атипичные

В. Миоклонические припадки

С. Клонические припадки

D. Тонические припадки

Е. Тонико-клонические припадки

F. Атонические припадки


III. Неклассифицируемые эпилептические припадки. Клиническая картина. Исходные проявления эпилепсии у малышей многообразны. В большинстве случаев начало проявляется пароксизмами. В других случаях имевшиеся в анамнезе единичные припадки через пару лет могут перейти в эпилепсию.

К генерализованным припадкам относятся такие, при которых исходные клинические проявления указывают на первичное вовлечение обоих полушарий мозга. Ребенок в один момент теряет сознание и падает. Издает звучный вопль либо стон. Наступает тоническая фаза припадка, при которой резко напрягается вся мускулатура: голова запрокидывается кзади, лицо искажается гримасой ужаса, кошмара, становится синюшным, а глаза — недвижными, поворачиваются наверх, зрачки расширяются, не реагируют на свет; челюсти сжимаются, при всем этом вероятен прикус языка. Руки сгибаются в локтевых суставах, кисти сжимаются в кулак, ноги растягиваются. Потом наступают клонические судороги рук, ног, головы; изо рта может выделяться пенистая слюна с примесью крови, вероятны непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Равномерно судороги становятся более редчайшими и наименее выраженными, мускулатура расслабляется, рефлексы понижаются либо не вызываются, ребенок не реагирует на окружающее. Наступает сон либо нездоровой приходит в сознание при полной амнезии, У малышей отмечаются возрастные особенности конвульсивных припадков. Так, в грудном возрасте вследствие преимущественного функционирования стволовых структур обычно имеют место тонические припадки. Клонический компонент приступов проявляется в более поздние сроки.

Малые припадки в текущее время диагностируются как абсансы. Клинически появляются неожиданным краткосрочным (несколько секунд) угнетением либо потерей сознания с следующей амнезией. При всем этом судороги либо другие двигательные нарушения могут отсутствовать либо наблюдаются отдельные миоклонические судороги, простые автоматизмы, краткосрочные (более мощные) моторные феномены, ве-гетовисцеральные и вазомоторные нарушения.

Миоклонические судороги являются особенной формой генерализованных припадков, известны также как инфантильные спазмы, салаамовы судороги, синдром Веста. Инфантильные спазмы характеризуются триадой симптомов: наличие типичных спазмов, в большей степени сгибательного типа, прогрессирующее течение и гипсаритмия.

Парциальные припадки классифицируются сначала зависимо от сохранности либо нарушения сознания во время приступа. Когда сознание не нарушено, припадки числятся ординарными парциальными. При нарушении сознания припадки рассматривают как сложные парциальные (джексоновские припадки, адверсивные припадки и др.).

Диагноз. Нетруден при динамическом наблюдении.

Прогноз. Многозначен.

Исцеление. Терапия эпилепсии является сложным и долгим процессом, требующим как от доктора, так и от хворого напористости, целеустремленности, аккуратности и веры в фуррор.

Главным принципом стратегии антиконвульсивной терапии при эпилепсии являются комплексность и особенность.

Комплексность исцеления включает: 1) соблюдение определенного общего и пищевого режима; 2) психотерапию; 3)дополнительную персональную медикаментозную терапию на фоне противосудорожных средств.

Соблюдение определенного общего и пищевого режима показано нездоровым эпилепсией: не переутомляться, довольно времени уделять сну, соблюдать режим питания, в летнее время избегать перегревания на солнце. Еда не должна содержать острых и соленых блюд.

Психотерапия при эпилепсии приносит большую пользу: разъяснение нездоровому сути данного заболевания, внушение ему убежденности, что болезнь можно излечить, если ребенок и предки проявят дисциплинированность и целеустремленность, будут строго делать предписания доктора. Принципиально выделить, что личный подбор фармацевтического продукта просит времени и что болезнь не исключает нездоровых из социальной жизни.

Дополнительная персональная медикаментозная терапия, включающая препараты, корригирующие функциональное состояние мозга, может потребоваться как относительно краткосрочно, так и продолжительно. Антивосполительную, рассасывающую, гипогидратационную терапию назначают по свидетельствам.

Предназначение терапии при эпилептических припадках лучше начинать с какого-нибудь 1-го более действенного продукта. Увеличение дозы должно быть постепенным, до полного прекращения судорог (можно прибегнуть к проведению фармацевтического мониторинга). Если не удается достигнуть прекращения судорог, нужно добавить в схему исцеления другой противосудорожный продукт. По способности следует придерживаться монотерапии.

Отмена противоэпилептической терапии вероятна только спустя 2—3 года после прекращения пароксизмов, улучшения общего и психологического состояния малыша и при нормализации ЭЭГ.

Отмена делается равномерно в течение 1—2 лет методом понижения дозы продукта.

Фенобарбитал (люминал, глюферал, паглюферал, бензонал, смесь Серейского) предназначен для исцеления разных видов припадков, не считая миоклонических и абсансов.

Карбамазепин (финлепсин, тегретол, стазепин) эффективен при генерализованных конвульсивных, обычных и сложных парциальных припадках. Благоприятно действует на психическое состояние нездоровых.

Дифенин (дилантин, фенитоин) используют при парциальных и генерализованных припадках, парциальных со вторичной генерализацией, полиморфных припадках (в сочетании). Не рекомендуется детям до 4 лет.

Сукцинимиды (суксилеп, морфолеп, пикнолепсин, пуфемид, ронтон) употребляют при различных формах абсанса.

Клоназепам (антелепсин, радедорм, нитрозепам) используют при абсансах и миоклонических припадках, височных псевдоабсансах (в сочетании).

Вальпроевая кислота и ее соль (конвулекс, депакин, ацедипрол) применяются при всех формах (абсансы, малые приступы с переходом в генерализованные).

Вигабатрилсоветуют в купе с другими продуктами при парциальных и генерализованных припадках.



История колбасыКолбаса продаётся в каждом продуктовом магазине без исключения, и уже так плотно вошла в жизнь современного человека, что стала одним из постоянных продуктов. Колбаса имеет множество достоинств и не меньшее количество недостатков. Не берясь судить этот продукт с точки зрения мировой кулинарии, попытаемся рассмотреть колбасу, что называется, в разрезе. Это жизненно важно для осознания того, что мы едим. Отто фон Бисмарк говорил: «Колбаса и политика: если хотите наслаждаться ими – не смотрите, как они делаются». Поэтому первая часть нашей статьи для тех, кто любит колбасу, а вторая - для тех, кто хочет знать. Что такое колбаса? Это чаще всего мясной фарш, смешанный со специями, солью и жиром и спрессованный в кишке или искусственных её заменителях. Такова была колбаса в начале своего существования. Колбаса подразумевала новый вкус и быстроту сервировки сытного обеда или ужина, новые возможности для длительного сохранения мяса, удобство продажи и хранения. Колбаса была чрезвычайно популярна и остаётся одним из постоянных продуктов в рационе современного человека. Сортов и видов колбас становится всё больше, а качеству люди верят всё меньше, и на это есть свои причины. Но это потом, а пока обратимся ко времени, когда колбаса только появилась у человечества. Первые письменные упоминания о колбасе можно встретить в китайских, вавилонских и греческих источниках примерно в 500 г. до н.э. Позже описания колбасы встречались и в других источниках, например, у Гомера в Одиссее, а Эпихарм даже написал комедию «Колбаса», но это вовсе не значит, что греки изобрели колбасу. Сколько кулинарных открытий приписывается грекам благодаря их страсти всё записывать. (Записывайте - и останетесь в веках!) Из Греции рецепт перекочевал в Рим, там тоже любили покушать, и тоже было жарко, а жара, как известно, очень быстро портит мясо. Для его сохранности очищенные кишки забивали рубленым мясом, специями и солью, связывали концы и подвешивали подвялиться в тени. Такой продукт был намного «живучее». Интересно, кто первый додумался коптить колбасу? Шашлык и схожие блюда всегда были у тех, кто имел дело с мясом. Это естественно. А колбаски, подвешенные над дымом, сушились намного быстрее, пропитываясь ароматом вкусно пахнущих ветвей яблони и ольхи. Дым обеспечивал отсутствие мух и их личинок, такая колбаса кроме своего особенного вкуса и аромата была безопасней в плане гигиены, а значит, дольше хранилась. Римляне, как люди в пище неумеренные, кроме привычной баранины, говядины и свинины употребляли на колбасу даже дельфинов. Позже традиция помещать в колбасу разное мясо вошла в норму, что и подтверждает современный российский ГОСТ. Колбаса во все времена была деликатесом со сложной рецептурой, долгим временем приготовления и выдержки. Это как коньяк в мясном деле. Колбасы всегда было мало, она была дорогая, потому что это концентрат из мяса и специй, абсолютно готовый к употреблении. Кулинары прошлого времени не жалели в колбасу настоящий коньяк, мадеру, орехи и лучшие индийские специи. Неудивительно, что такой продукт овеян легендами, и до сих пор внешне напоминающий былое величие недорогой продукт схожей формы вызывает желание его приобрести. Останавливает лишь длинный список сложнопроизносимых ингредиентов в составе. В средние века в Европе развитие производства колбас пошло двумя путями. На севере, в прохладном климате готовили сырые колбасы с просушкой с помощью дыма. В южных районах практиковали вяление на солнце. Таковы суджук и бастурма. Признанными мастерами колбасного дела считаются немцы и австрийцы. Такого разнообразия сортов колбас, сарделек и сосисок нет ни в одной другой стране мира. До сих пор австрийский город Вена и германский Франкфурт-на-Майне спорят за право называться родиной сосисок. Дело в том, что «автор» этого изобретения Йохан Георг Ланер родился во Франкфурте, где учился колбасному ремеслу, а, переехав в Вену, открыл лавку, в которой торговал новым продуктом – сосисками. Происхождение слова «колбаса» толкуют по-разному. У всех наших соседей есть словосочетания или отдельные слова, напоминающие по звучанию русское «колбаса». Основные версии описывают заимствование из тюркских языков къол – «рука» и бас – «давить» или külbastı – «поджаренное на сковороде». На иврите kolbāsār (כלבשר) значит «всякая плоть». Последнее намного дальше от истины, так как, во-первых, это сочетание употребляется в Библии в значении «всякое живое существо», а во-вторых, иудеи не едят свинины, которая входит в большую часть колбас. Третья версия, не менее сомнительная, основана на русском слове колобок, имея в виду, что колбаса тоже круглая. Опять же calabash (англ.), Die Kalebasse (нем.), calebasse (фр.) – в значении тыквенная бутылка. Колбаса, особенно в кишке, действительно, по форме напоминает бутылку из тыквы. Одно время считалось, что колбасу в Россию привезли немцы. Они же и научили её делать. Но берестяная грамота, найденная в Великом Новгороде, говорит о том, что в 12 веке колбаса уже была привычным продуктом. Грамота №842 содержит такой текст: От дьяка и от Ильки. Вот мы [двое] послали 16 лукон (очевидно, меда), а масла три горшка. А в среду две свиньи, два хребта (видимо, хребтовая часть туши), да три зайца и тетеревов и колбасу, да два коня, причем здоровых. Слово кълъбасоу вполне соответствует современной колбасе, а новгородцы не имели тесных контактов с тюркскими народами, но зато активно торговали с северной Европой. Вероятно, слово колбаса имеет общеславянское происхождение и не исключено, что первая часть слова славянская, а вторая – заимствованная. После 12 века сведения о колбасе на долгие века пропали из русскоязычных письменных источников. Колбаса упоминается в знаменитом Домострое (16 век), но мельком, в числе многих прочих продуктов. Известно, что в 17 веке поселенцы из Германии открывают в России колбасные мастерские. В качестве учеников к ним попадают мастера из Углича, которые, набравшись опыта, открывают собственное дело. Угличские колбасы были серьёзным брэндом в конце 17 века. В 1709 году Пётр I приглашает иностранных колбасных мастеров и открывает новые мастерские. Научившись у немцев всем тонкостям колбасного производства, русские мастера взяли дело в свои руки, и к концу 18 века делали собственные колбасы высшего качества. К началу 20 века в России насчитывалось более 2500 колбасных фабрик и мастерских. Из этого огромного числа лишь 46 выпускали колбасу массово, фабричным способом. В советское время к классическим сырокопчёным колбасам добавились варёные сорта. В 1936 году выпустили экспериментальную партию диетической колбасы с высоким содержанием свинины, с нежной структурой и без копчения. Эта колбаса предназначалась в медицинские заведения (больницы и санатории) для тяжелобольных, перенесших операции или «имеющих подорванное здоровье в результате Гражданской войны и царского деспотизма», отчего получила название «Докторская». После Второй Мировой войны интерес к колбасе, как простой, не требующей приготовления пище, только вырос. С количеством выпускаемой колбасы снижалось её качество, и к 80 годам достигло критического уровня. Советские колбасы За последние 50-70 лет колбаса из обычного продукта превратилась в символ, мерило и даже орудие манипуляций сознанием. Советские руководители быстро поняли прелесть колбасы для народа. Это и деликатес, и способ отвлечения внимания от насущных проблем. Контролируя количество и выдерживая качество продукции, государство сузило внимание потребителей, отвлекло от ограниченного выбора очень простым способом – колбаса была качественной и действительно очень вкусной. Во времена перестройки люди были шокированы известием об огромном количестве сортов колбасы заграницей. Красивые колбаски в яркой упаковке затмевали разум и не давали усомниться в её качестве. И вот сейчас мы имеем не меньшее количество сортов на прилавке, но состав и качество заставляет желать прежней советской колбасы в непритязательной упаковке, но с уникальным для сегодняшнего времени качеством. Докторская колбаса Знаменитый сорт колбасы, разработанный специально для людей с подорванным здоровьем, для включения мясной пищи в рацион тяжелобольных и перенесших серьёзные болезни пищеварительного тракта. Указ о выпуске «Докторской» колбасы издал Анастас Микоян в 1936 году. Колбаса действительно была «докторской»: в составе измельчённая свинина и говядина высших сортов, натуральные яйца и молоко. В 100 кг «Докторской» содержалось: 25 кг говядины высшего сорта, 70 кг свинины полужирной, 3 кг яиц, 2 кг коровьего молока. Докторская колбасаПервоклассное качество, необычный вкус и структура сделали этот сорт самым популярным среди советских колбас. Нормы содержания мяса и добавок менялись за историю сорта несколько раз. Первый раз это произошло в 1974 году, после чего допускалось добавление 2% крахмала. Последние изменения ГОСТа снизили нормы содержания мяса, разрешили добавление глутамата натрия, регуляторов кислотности, антиокислителей и эмульгаторов. Из этого следует, что кроме надписи ГОСТ на упаковке полезно почитать полный список ингредиентов. Кроме «Докторской» в СССР популярными сортами можно считать «Любительскую», «Сервелат», «Краковскую», «Чайную», «Ливерную» и «Охотничьи колбаски». Были копчёные и вяленые сорта колбас, о которых сейчас крайне мало сведений, да и в то время такая колбаса была дефицитом из-за особенностей технологического процесса. Современные российские сорта колбасы делятся на 5 основных категорий: Варёная колбаса. Самая популярная и массовая разновидность. Имеет недолгий срок хранения. Содержит 10-15% белка и 20-30% жира. Калорийность 220-300 ккал. Варёные колбасы считаются диетическими за счёт меньшего содержания мяса, большого количество воды, соевого белка и других добавок. Колбасный фарш имеет однородную структуру и розовый цвет. Батоны колбасы пастеризуются при температуре 80°C и охлаждаются в два этапа. Варёно-копчёная. Содержит 10-17% белка, 30-40% жира. Калорийность 350-420 ккал. Срок хранения около 15 суток. Фарш содержит большое количество добавок: крахмал, шпиг, мука, молоко, сливки и вода. Отличие от варёной в том, что её сначала пастеризуют (варят), а затем коптят. Полукопчёная. Содержит 13-17% белка, 20-40% жира. Калорийность 270-400 ккал. Срок хранения – 15 суток. Особенность категории в дополнительной обработке холодом. В готовый фарш добавляют воду и лёд. Колбасные батоны выдерживаются при нулевой температуре около 6 часов, только после этого колбасу коптят. Сырокопчёная или твердокопчёная. Содержит 13-30% белка, 28-55% жира. Калорийность 350-550 ккал. Срок хранения – около 30 суток. В производстве этого вида колбас применяют коньяк и большое количество пряностей. Фарш для колбас проходит вызревание 10 дней, а готовые колбасы зреют дополнительно 30-40 суток. Коптятся колбасы при температуре дыма 20-25°C. Сыровяленая. Содержит 25-35% белка, 30-40% жира. Калорийность 400-470 ккал. Имеет долгий срок хранения. В производстве применяют большое количество специй, мёд, коньяк, чеснок, тмин. Для фарша подбирается мясо высшего сорта. Сушится колбаса естественным образом, без применения тепла и копчения. По ГОСТ Р 52196-2003 колбаса имеет несколько названий: Говяжья, Диабетическая, Докторская, Краснодарская, Любительская, Любительская свиная, Телячья, Русская, Столичная. Для каждого сорта определены нормативы содержания мяса и добавок. Колбасы, имеющие другие названия, скорее всего, изготавливаются по нормам ТУ, которые каждое предприятие устанавливает самостоятельно.


ребенок в кроватиВопрос о том, можно ли укладывать ребёнка спать в постели родителей, животрепещущ для многих юных пап и мам.
Мы провели маленькое исследование, основанное на самых распространённых утверждениях по этой теме, чтоб посодействовать вам разобраться во всём без помощи других.

1) Кооперативный сон - это означает временами спать в одной комнате либо в одной кровати со своим ребёнком.

Ошибочно. Кооперативный сон означает повсевременно либо огромную часть ночи спать со своим малышом в одной кровати. В США приблизительно 45% малышей в возрасте до 6 месяцев дремлют со собственной матерью в одной кровати более трёх ночей в неделю.Во Франции. согласно последним исследованиям, 3% малышей до 6 месяцев  часто дремлют в родительской постели. "Довольно много родителей в особенности принимают решение о совместном сне с малышом, нередко объясняя это тем, что тот испытывает трудности с засыпанием" у малышей связаны, обычно, или с наличием каких-то болезней, к примеру связанных в высочайшим внутричерепным давлением, или с ошибками в уходе. Тогда как нередкие просыпания у новорожденных - это норма" - ведает домашний психолог олеся Агранович.

2) Спать с новорожденным - это естественно.

Ошибочно. То, что малыш дремлет совместно с родителями, обосновано не столько природой, сколько местными обычаями. В Европе многие матери и папы временами берут ребёнка к для себя в кровать, чтоб покормить, приголубить, успокоить. Но очень скоро он привыкает к собственной кровати и не задумывается о том, чтоб спать совместно с родителями. В Азии и Африке, напротив, малыши очень нередко дремлют со своими родителями. Для африканки либо китаянки кооперативный сон с ребёнком - часть культуры, для неё это так же естественно, как и носить кроху в течение денька, привязав его за спиной. Приверженцы обычного представления о воспитании и развитии малышей считают, что если малыш будет спать совместно с родителями в протяжении долгого времени, унего не разовьётся независимость. Сторонники же совместного сна говорят, что всё отлично в меру: ребёнок будет развиваться верно, если родителям получится провоцировать его самостоятельность.

3) Это очень комфортно для грудного кормления.

Правильно.Новорожденному не приходится длительно рыдать, чтоб получить материнскую грудь. Кормление содействует отличному сну, малыш засыпает стремительно и расслабленно, многие малыши сосут грудь практически во сне. Если гласить о маме, то благодаря совместному сну она может дать ребёнку грудь, не вставая с постели, не включая свет и не вытаскивая его из кровати.

4) Кооперативный сон может представлять собой большой риск.

Правильно.Если вы решили в течение первых нескольких месяцев спать совместно с малышом, нужно соблюдать простые правила безопасности. Придвиньте кровать к стенке либо снабдите её защитным барьером, чтоб избежать падения ребёнка. Удостоверьтесь, что на кровати и матрасе нет впадин и ложбинок, в каких малыш мог бы застрять. Уберите все перины и подушки. У крохи должны быть отдельная простынка и одеяло. Поддерживайте в комнате температуру около 19 градусов.

5) В течение первого года жизни кооперативный сон помогает малышу расслабленно спать ночами.

Ошибочно. Ребёнок до 6 месяцев просто не способен расслабленно проспать 10 часов с вечера до утра, никогда не просыпаясь. Для взрослого человека размеренный сон значит сон всю ночь, а для новорожденного "спокойствие" - это близость матери. "Мы нередко рекомендуем юным мамам подкладывать в кровать либо колыбельку малыша, спящего раздельно, какие-то свои вещи, владеющие знакомым для него запахом,- гласит Олеся Агранович. - Подойти может даже обычная футболка, главное, чтоб она только-только была снята с материнского тела, так она лучше сохранить тепло и запах. Можно перед кормлением завернуть малыша в неё, как в пелёнку".


6) Нужно начинать приучивать кроху к собственной кровати с 3 месяцев.


Правильно. Если вы решили, что "час икс" настал, заблаговременно смиритесь с тем, что процесс отучения крохи от родительской кровати может отнять много времени и сил. Чтоб для ребёнка этот процесс не был очень травматичен, многие предки в течение некого времени укладывают его в люльку, стоящую рядом со собственной кроватью. Таким макаром, ребёнок находится близко от мамы, и она сумеет стремительно отреагировать, если он проснётся ночкой, а малыш, в свою очередь, будет равномерно приучаться спать в отдельной    кровати. Потом люльку перемещают в отдельную от кровати родителей часть комнаты. И, в конце концов, ребёнка устраивают в отдельной комнате. Чтоб всё вышло, необходимо быть готовым вставать к малышу ночами, подразумевать, что время от времени вы будете слышать плач, и, в конце концов, дать ребёнку время акклиматизироваться на новеньком месте. Как он привыкнет, все в доме сумеют спать расслабленно.

7) Если ребёнок плохо засыпает один,означает, он ещё не готов к таковой перемене.

Ошибочно. Некие предки задумываются, что подходящий момент для того, чтоб укладывать ребёнка спать 1-го, не наступит никогда. Им тяжело отвыкнуть от совместного сна просто поэтому, что они сами беспокоятся. А ребёнок замечает волнение мамы и реагирует на него плачем, давая ей неверное доказательство собственной неготовности спать в отдельной кровати. На самом же деле это она задумывается, что он не готов! Кооперативный сон, который должен обеспечить ребёнку чувство спокойствия, в этом случае имеет для него оборотный эффект - пробуждает чувство волнения.


8) Ребёнок без помощи других выражает желание спать один.


Ошибочно. Большая часть психологов считают, что ещё за длительное время до того, как малыш начнёт гласить, предки должны дать ему осознать, что ему пора спать в своей кровати. "В некий момент мать и папа вынуждены огласить: "Всё, хватит!" - и установить положенные границы, - гласит Олеся Агранович. - Чем больше мы оттягиваем этот момент, тем вероятнее появление заморочек со сном у ребёнка в предстоящем: он будет плохо засыпать один, пробуждаться по пару раз за ночь, рыдать, когда взрослые будут укладывать его в кровать.


9) Нередко решение о совместном сне воспринимает только мать ребёнка.

Правильно.Нередко в 1-ые месяцы после рождения ребёнка супруг просто соглашается с воззрением супруги брать кроху в свою кровать. А после 4,5-6 месяцев только мать продолжает настаивать на совместном сне - и папа переезжает на диванчик. "В данной ситуации недовольство папы просто осознать. И здесь главное впору, честно и откровенно обсудить делему совместно, - считает Олеся Агранович. - Ведь для пары с малышом принципиально возвратить близость, нужную для сохранения баланса в семье. А ребёнку для правильного развития необходимо обрести собственное место. Для решения трудности иногда бывает достаточным только "переезд" ребёнка от сна меж родителями ко сну со стороны матери и повторяющиеся перемещения или ребёнка, или ребёнка с матерью, или родителей по квартире, хотя бы по комнате."

 




По материалам журнальчика "Счастливые предки"


Таисия Федосеева
   

Консультант: Олеся Агранович, психолог

 

Вы не в курсе всех новостей, вы не понимаете ,что творится в мире ? Зайдите на адресок webplaneta.ru и вы узнаете последние анонсы денька. Всё что вам интерессно: обзоры техники, аналитика и обзоры, каталог продуктов и т.д.

 



Новости
Ученые назвали 10 веществ, необходимых мозгу

Ученые назвали 10 веществ, необходимых мозгу

Вещества, в которых наш мозг нуждается больше всего. Глюкоза. Найти ее можно в черном и зерновом хлебе, а также макаронах из муки грубого помола. Также она есть в конфетах, сахаре и пирожных. Железо. Его можно обнаружить в бобовых, зерновых
23.11.19



Здоровье моих детей © 2014 Все права защищены. Powered by Здоровье моих детей


Яндекс.Метрика