Новорожденные » Страница 7 » Здоровье моих детей
Главная Ребенок от года до школы Детский сад Новорожденные
Логин:  
Пароль:
Красота Беременность и роды Ребенок до года Питание ребенка Развитие,игры Здоровье Воспитание Дом,семья О детях
Популярное на сайте
Новости
Не лишайте старшего ребенка детства

Не лишайте старшего ребенка детства

Все зависит от родителей, как ваш старший ребенок воспримет появления в семье младшего брата или сестрички. Это будет с радостью или с опаской и предупреждением. Сообщить нужно, как можно раньше, независимо кто у вас дочь или сын. Старший ребенок и
17.12.18

Заболевания детей
Носовое кровотечение у детей

Носовое кровотечение у детей

У детей нередко возникает носовое кровотечение вследствие травмы, плохой привычки ковырять в носу, а иногда без видимой причины. Ребенку с носовым кровотечением создают покой, запрещают сморкаться. Крылья носа плотно прижимают друг к другу двумя
15.12.18

Лечение простуды у детей

Лечение простуды у детей

При появлении простуды у детей, следует использовать натуральные средства, которые быстро снижают температуру, облегчают дыхание, улучшают самочувствие. При этом следует проконсультироваться с педиатром об использовании эффективных лекарственных
09.12.18

Обнаруживается водянка яичка чаще у мальчиков в раннем возрасте, реже — в более старшем возрасте.
Возникает этот недуг вследствие избыточного образования жидкости в оболочках яичка. Причиной может быть травма. Иногда водянка развивается как результат воспалительного процесса.В мошонке вокруг яичка определяется опухоль. Рост ее — медленный. У этой опухоли характерная форма — бананообразная или грушевидная. При пальпации опухоль гладкая и эластичная. При надавливании больной не отмечает болезненности.

Лечение водянки

В том случае, когда водянка выражена несильно, никаких вмешательств не требуется — достаточно только наблюдения врача. Быть может, понадобится консультация уролога. Но если водянка плотная на ощупь, больших размеров и причиняет больному беспокойство, возможно, придется сделать пункцию. По показаниям — оперативное лечение.



Проба Манту (проба Пирке, туберкулиновая проба, туберкулинодиагностика, tuberculin skin-test, PPD test) – способ исследования напряженности иммунитета к возбудителю туберкулеза при помощи оценки реакции на особый продукт микобактерий, туберкулин.

 

История туберкулинодиагностики

Туберкулин в его традиционном виде был придуман в 1890 известным германским доктором Робертом Кохом, именованием которого назван и возбудитель туберкулеза – палочка Коха.

Авторство способа туберкулинодиагностики, другими словами внедрения туберкулина Коха с целью диагностики, принадлежит Пирке, который в 1907 году в первый раз предложил использовать туберкулин для диагностики туберкулеза. На покоробленную особым бориком кожу наносился туберкулин. Позже этот способ был изменен и повреждение кожи (скарификацию) стали создавать особым ланцетом. Примерно в таком виде проба Пирке дошла и до сегодняшних дней.

Несколько позднее французский доктор Манту (Mantoux) предложил другую модификацию пробы - внутрикожное введение туберкулина. Проба в модификации Манту применяется в Рф с 1965 года.

 

Что такое туберкулин?

Смысл туберкулина – «обозначить» в организме присутствие туберкулезной палочки с тем, чтоб можно было оценивать реакцию организма (отменно и количественно) на это «присутствие». В этом смысле туберкулин отлично совладевает со собственной задачей – конкретно по этой причине продукт так и не был подвергнут коренной переработке и вот уже более 100 лет, до реального денька является одним из главных средств диагностики туберкулеза.

И снова малость истории. Туберкулин (четкое заглавие «альттуберкулин», АТ) Коха – это «вытяжка», лизат из микобактерий туберкулеза, инактивированных нагреванием. Традиционный продукт, кроме самого туберкулина, содержал много примесей – остатки питательной среды, на которой выращивали бактерии, соли и другие вещества, влиявшие на чистоту реакции и затруднявшие оценку результата проб. С конца 60-х годов 20-го столетия были разработаны более незапятнанные препараты туберкулина, так именуемые PPD (Purified Protein Derivate – очищенный дериват белка), которые используются и до настоящего времени.

В Рф применяется продукт ППД-Л, т.е. очищенный туберкулин, приобретенный русским ученым Линниковой в 1965 году. Современный продукт туберкулина, кроме самого туберкулина, содержит соли фосфатного буферного раствора, натрия хлорид, стабилизатор Твин-80, и оксибензол в качестве консерванта. В главном продукт избавлен от балластных примесей, но он может содержать их в следовых количествах, что может оказывать влияние на итог реакции.

Но до конца до сего времени неизвестен в точности механизм взаимодействия туберкулина с иммунной системой. С одной стороны, лизат белков (пептиды, аминокислоты) не может являться всеполноценным антигеном. И вправду, туберкулин не вызывает образования иммунитета. Но эта точка зрения не разъясняет усиления, как при вакцинации, реакции при нередкой постановки пробы – т.н. «бустерный эффект» пробы Манту. Так что все-таки такое туберкулин? Вероятнее всего, туберкулин можно охарактеризовать как разнородную смесь из органических веществ разной степени трудности, приобретенных из микобактерий.

 

Что такое реакция Манту?

Реакция Манту - это реакция организма на введение туберкулина. В месте введения продукта в кожу появляется специфичное воспаление, вызванное инфильтрацией Т-лимфоцитами - специфичными клеточками крови, ответственными за клеточный иммунитет. Куски микобактерий вроде бы притягивают к для себя лимфоциты из пролегающих вблизи кровеносных сосудов кожи. Но в игру вступают не все Т-лимфоциты, а только те, что уже стопроцентно либо отчасти <<знакомы>> с возбудителем туберкулеза.

Если организм уже <<познакомился>> с истинной микобактерией туберкулеза, то таких лимфоцитов будет больше, воспаление лучше, а реакция будет <<положительной>> (есть инфицирование туберкулезной палочкой). Естественно, положительная реакция значит, что воспаление превосходит таковое, вызываемое самим уколом и некоторый диагностический порог. Измеряя линейкой поперечник папулы (<<пуговки>>) можно оценить напряженность иммунитета к туберкулезной палочке. Реакция организма на туберкулин является одной из разновидностей аллергии (туберкулин сам по для себя является аллергентом).

На результаты пробы Манту влияют: иммунодефицит (реальный), химиотерапия опухолей и гемодиализ, также разные нарушения в методике ее проведения: транспортировке и хранении туберкулина, при применении необычного и плохого инвентаря, при погрешностях в технике постановки и чтения реакций Манту.

С учетом перечисленных выше причин, в изолированном виде, сама по для себя положительная реакция Манту не является 100% подтверждением инфицирования туберкулезом. Для доказательства диагноза требуется провести ряд других исследовательских работ - исключение связи с вакцинацией БЦЖ, флюорографию грудной клеточки, микробиологический посев мокроты и ряд других. В свою очередь плохой результат не дает 100% гарантии отсутствия в организме микобактерии туберкулеза.

 

Для чего нужна проба Манту?

Точнее так, а нужна ли проба Манту вообщем? На этот счет ВОЗ отвечает утвердительно – да, для государств с высочайшей актуальностью туберкулеза (конкретно такими являются Наша родина и большая часть государств СНГ в реальный момент) эта проба является одной из действующих мер контроля инфекции. Даже в тех странах, где актуальность туберкулеза невелика, к примеру в США и Франции, проба Манту применяется достаточно интенсивно – для выявления инфицированных туберкулезом в группах высочайшего риска.

Реакция (проба) Манту нужна для:

  • выявления первично-инфицированных, другими словами тех, у кого в первый раз выявлен факт инфицирования туберкулезной палочкой;

  • выявления инфицированных больше года с гиперергическими реакциями на туберкулин;

  • инфицированных больше года с повышением инфильтрата на 6 мм и поболее;

  • диагностики туберкулеза у лиц, которые инфицированы палочкой Коха, но не проявляют, на этот момент, симптомов заболевания; доказательства диагноза туберкулеза;

  • отбора контингентов малышей, подлежащих ревакцинации против туберкулеза.

Отбор малышей и подростков для ревакцинации проводится по результатам пробы Манту в 6-7 и в 14-15 лет. В районах, где эпидемиологическая обстановка по туберкулезу является неблагополучной, ревакцинация проводится в 6-7, 11-12 и 16-17 лет. Ревакцинации БЦЖ подлежат здоровые лица только с отрицательной реакцией на туберкулин.

 

Противопоказания к постановке пробы Манту

Следует особо выделить, что проба Манту является безобидной как для здоровых малышей и подростков, так и для малышей с разными соматическими болезнями. Туберкулин не содержит живых микробов, а в используемой дозе 2 ТЕ (0,1 мл) не оказывает влияние ни на иммунную систему организма, ни на весь организм в целом.

Постановка пробы не имеет смысла у малышей младше 12 месяцев, ибо итог пробы будет недостоверным либо неточным, в связи с возрастными особенностями развития иммунной системы – реакция может быть ложноотрицательной. Малыши младше 6 месяцев неспособны правильно отвечать на пробу Манту.

Противопоказаниями к проведению туберкулиновой пробы являются:

  • кожные заболевания,

  • острые и приобретенные заразные и соматические заболевания в стадии обострения (проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов либо сходу после снятия карантина),

  • аллергические состояния,

  • эпилепсия.

Не допускается проведение пробы в тех коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов либо сходу после снятия карантина.

 

Реакция Манту и прививки

Ввиду того, что вырабатываемый в итоге прививок иммунитет может воздействовать на итог пробы Манту, ее постановка не должны проводиться в один денек с какими бы то ни было прививками. В неприятном случае возрастает риск ложноположительных реакций.

В то же время, сходу после оценки результатов пробы, в тот же денек или позднее, прививки могут проводиться без ограничений.
Если прививки проводятся до постановки пробы, то для исключения взаимовлияния интервал меж введением инактивированных (убитых) вакцин, таких как против гриппа, дифтерии и столбняка и т.п., и постановкой реакции Манту должен составлять более 4 недель. Это в равной мере касается и введения сывороток и иммуноглобулинов. В случае првоедения прививок живыми вакцинами (корь, паротит, краснуха, ОПВ и т.п.) этот интервал лучше прирастить до 6 недель.

 

Как ставится проба Манту?

В согласовании с Приказом Минздрава РФ от 22.11.95 №324 в Рф проба Манту проводится 1 раз в год, начиная с возраста 12 мес, независимо от результатов предшествующей пробы.

Особым туберкулиновым шприцем внутрикожно (средняя третья часть внутренней поверхности предплечья) вводится туберкулин в пересчете 2 туберкулезные единицы (ТЕ). Объем вводимой дозы составляет 0,1 мл. Игла вводится срезом ввысь, на глубину достаточную для того, чтоб выпускное отверстие стопроцентно погрузилось в кожу. Для того чтоб удостовериться в том, что игла не просочилась под кожу и обеспечить само внутрикожное введение, иглу немножко приподнимают, натягивая кожный покров. После введения туберкулина появляется специфичное выбухание верхнего слоя кожи более известное как «пуговка».

 

Как ухаживать за «пуговкой»?

Самый обычный ответ – никак. Во всяком случае, до момента оценки результатов. Не нужно мазать место постановки пробы зеленкой, перекисью. Не надо заклеивать ранку лейкопластырем – под ним кожа может потеть. Не допускайте того, чтоб ребенок расчесывал «пуговку». Помните, что неверный уход за местом введения туберкулина может воздействовать на итог пробы, а это не надо ни пациенту, ни доктору.

После оценки результатов, если образовался гнойничок либо язвочка, ее можно обрабатывать как всякую другую ранку, с применением всех народных средств.

 

Как оцениваются результаты?

«Неважно как проголосовали, принципиально, как подсчитали» - авторство этой расхожего выражения о выборах приписывают Сталину. Нельзя не согласиться с вождем – самое главное в пробе Манту это не постановка, а оценка ее результатов, а еще больше принципиальное – выводы из результата оценки пробы.

После введения туберкулина, на 2-3 денек появляется специфичное уплотнение кожи – т.н. «папула» (инфильтрат, уплотнение). С виду это малость возвышающийся над кожей округленный участок кожи. При легком нажатии на него прозрачной линейкой (или если надавить и отпустить пальцем) он должен немного побелеть. В отличие от обычного покраснения, на ощупь (хотя это не всегда можно поймать пальцами) папула отличается от окружающей кожи собственной смесью – она более уплотненная.

Исходя из убеждений анатомии, эта папула представляет собой итог собственного рода насыщения кожи клеточками, а конкретно лимфоцитами, сенсибилизированными (другими словами чувствительными) к палочке Коха. Естественно, что чем больше в организме «знающих» о микобактерии лимфоцитов, тем больше будет инфильтрат (папула).

Размер папулы определяют при достаточном освещении прозрачной (с тем, чтоб был виден наибольший поперечник инфильтрата) линейкой на 3 денек (через 48-72 часов) после введения туберкулина. Линейка должна размещаться поперечно к продольной оси предплечья. Не допускается использовать для измерения указатель температуры и другие «подручные материалы» вроде миллиметровой бумаги и самодельных линеек из рентгеновской пленки. Измеряется только размер уплотнения. Покраснение вокруг уплотнения не является признаком иммунитета к туберкулезу либо инфицированности, но оно регится, когда нет папулы.

Существует несколько «версий» постановки и оценки результатов пробы Манту. Строго говоря, туберкулин можно вводить несколькими методами – накожно (реакция Пирке), внутрикожно (рядовая Манту) и при помощи пластмассовых аппликаторов, на заостренных концах которых наносится туберкулин (в дополнение могут наноситься другие вещества для одновременной постановки других проб).
Мы остановимся на 2-ух подходах к оценке результатов – русском и южноамериканском. Следует сходу выделить, что кроме способов оценки отличаются и способы постановки. Так в российскей практике пробу Манту ставят с 2 ТЕ, в то время как в США ставят пробу с 5 ТЕ. Южноамериканский способ оценки отличается учетом степени риска инфицирования туберкулезом данного пациента, зависимо от этого трактуется и размер инфильтрата.

 

 

www.privivka.ru



 

 

 

 

 

 

 

 

 

Начальные деяния при приведении в сознание

Что делать?

1. Пальцем очистите рот малыша от всего, что в нем находится, к примеру, еда либо рвота.
2. Держа голову малыша закинутой вспять с поднятым подбородком, зажмите его нос пальцами руки и прильните плотно своим ртом ко рту малыша, потом осторожно вдохните ему в рот.

Малышу идеальнее всего закрыть своим ртом и нос и рот сразу.
Вдыхать в него необходимо осторожно, не больше вашего обыденного выдоха, чтоб не разрушить его легкие.

3. Сделав вдох в легкие малыша, отпустите его рот и дайте воздуху свободно выйти назад.

4. Повторите вдохи рот-в-рот сначала 20 раз попорядку с интервалом в одну минутку, потом продолжайте делать это, пока не подоспеет «скорая помощь» либо пока ребенок не начнет дышать сам.

5. Как ребенок начнет дышать, осторожно положите его в позу пробуждения.

случай 

2-ая СТАДИЯ: МАССАЖ СЕРДЦА

Если ребенок остается безжизненно бледноватым либо даже синюшным и его пульс не прослушивается, вместе с дыханием рот-в-рот нужно сделать массаж сердца.

Предварительный момент

Уложив малыша на спину на твердую поверхность, опуститесь рядом с ним на колени. Проверьте пульс или на шейке, как показано на рисунке, или на запястье.

Что делать?

1. Начинайте массаж сердца с надавливания на нижнюю часть грудной клеточки верхней частью ладошки. Пытайтесь, чтоб углубление было сантиметра на три.

При массаже сердца малыша надавливайте только кончиками пальцев не поглубже 2-ух см.

В итоге надавливания на грудную клеточку сердечко сжимается, понемногу выталкивая кровь, и она начинает циркулировать по кровяным сосудам.

2. Вам придется повторить это около сотки раз в минуту, не расслабляясь ни на миг.

3. В это время нужно делать искусственное дыхание рот-в-рот, по одному вдоху на каждые 5 нажатий на грудную клеточку. В таком темпе, один вдох на 5 нажатий, продолжайте действовать, пока не прибудет «скорая помощь» либо пока сердечко не начнет биться опять. Даже когда сердечко забьется, не останавливайтесь и продолжайте искусственное дыхание рот-в-рот.

4. Когда сердечко забьется опять и ребенок начнет дышать, положите его в позу пробуждения.

 

3-я СТАДИЯ: ВОССТАНОВЛЕНИЕ СОЗНАНИЯ

 

Предварительный момент

Если ребенок дышит и его сердечко бьется, но он все еще без сознания, осторожно положите его в позу пробуждения. Лежа в безотчетном состоянии на спине, ребенок подвергается угрозы, так как его дыхательные пути могут быть блокированы языком, который может запасть в гортань, либо собравшейся во рту слюной либо рвотой.

Что делать?

1. Положите малыша в полуоборот на грудь, чтоб одна его рука была снизу, вытянута вспять, а 2-ая, согнутая в локте, была впереди.

2. Одна нога - та, что в более высочайшем положении, - должна быть согнута в колене под прямым углом, чтоб тело не могло перевернуться ни вспять, ни вперед.

3. Голову отбросьте вспять, чтоб язык не запал в гортань.



Шок

28.05.18 | Раздел: Новорожденные
шок

 

Шок наступает, когда усугубляется кровообращение: кровь плохо поступает в актуально принципиальные органы, не обеспечивая их достаточным количеством кислорода. Если малыша не вылечивать, это тяжелое состояние может привести к фатальным последствиям.

        ПРИЗНАКИ ШОКА

• В состоянии шока ребенок становится мертвенно-бледным. У него синеют лицо и губки.

• Кожа становится прохладной, увлажненной и липкой на ощупь.

• Если ребенок еще в сознании, он чувствует слабость и головокружение.

• Дыхание резвое, но неглубокое, а пульс, если щупается, также резвый, но слабенький.

• Ребенок может испытывать жажду либо тошноту.

• Ребенок может быть возбужден. Его может стошнить.

• Если состояние усугубляется, ребенок в конечном итоге может утратить сознание.

Что делать?

1. Если имеется внешнее кровотечение, постарайтесь его приостановить жгутом либо обычным нажатием выше раны.

2. Положите малыша на спину и поверните его голову на бок, на случай если вдруг его начнет тошнить. Не разрешайте ему садиться, так как это оказывает влияние на его давление крови. Напротив, приподнимите его ноги, к примеру на подушку, и расстегните одежку на шейке, груди и пояснице.

3. Не допускайте переохлаждения малыша, да и не пытайтесь его очень согреть, накрывая огромным количеством одеял и пледов. От этого драгоценная кровь начнет поступать в кожу, лишая кислорода более принципиальные внутренние органы.

4. Ни на минутку не оставляйте малыша 1-го и через определенные интервалы инспектируйте, в каком состоянии его сознание. Если пригодится, положите его в позу пробуждения , а по мере надобности проделайте приемы первой помощи.

5. Идеальнее всего как можно резвее доставить малыша в поликлинику.

ТРАВМЫ ГОЛОВЫ

К травмам головы у малышей всегда нужно относиться серьезно, так как они могут вызвать контузию либо повлечь за собой перелом костей черепа со вероятным повреждением мозга. Сильные травмы головы могут привести к потере сознания. Но пока этого не случилось, детям не характерно находиться в подавленном состоянии длительное время. Время от времени после травмы ребенок на куцее время может придти в сознание и даже ощутить себя отлично, а потом опять утратить сознание. Из-за способности этих отсроченных реакций, очень принципиально доставить малыша с травмой головы в поликлинику как можно быстрее, чтоб его там кропотливо исследовали и пронаблюдали.

Что делать?

1. Если произошла травма головы и ребенок все еще в сознании либо пришел в сознание, его непременно должен оглядеть доктор и навести на предстоящее обследование и наблюдение.
2. Если ребенок без сознания в итоге травмы головы, ему следует оказать обыденную в этих случаях первую помощь с внедрением позы восстановления сознания, чтоб привести его в чувство.
3. Если ребенок в сознании, проверьте последующие актуально принципиальные симптомы:

• Шумное либо тяжелое дыхание.

• Сонливость либо спутанность сознания.

• Напряженный, но очень неспешный пульс.

Любые из этих признаков могут свидетельствовать о травме мозга.





Здоровье моих детей © 2014 Все права защищены. Powered by Здоровье моих детей


Яндекс.Метрика