Главная Ребенок от года до школы Детский сад Новорожденные
Логин:  
Пароль:
Красота Беременность и роды Ребенок до года Питание ребенка Развитие,игры Здоровье Воспитание Дом,семья О детях
Популярное на сайте
Заболевания детей
Фарингит у ребенка. Лечение фарингита

Фарингит у ребенка. Лечение фарингита

Чаще всего причиной боли в горле у ребенка бывает острое или хроническое воспаление глотки (фарингит), а также миндалин (
14.10.18

геморрагический васкулит лечение

геморрагический васкулит лечение

   Васкулит, или капилляротоксикоз, или болезнь Шенлейна-Геноха — заболевание аллергической природы, сопровождающееся воспалением сосудистой стенки с увеличением ее проницаемости, ломкости и кровоизлияниями в кожу и внутренние
06.10.18

истерика1

Истерики с детками могут случаться уже с 18-ти месяцев и длиться до 4 лет, правда, к этому возрасту они становятся пореже. Самый «истеричный» возраст от 2-ух до 3-х лет. Практически у 20% двухгодовых малышей бывает по две истерики в денек по той либо другой причине.

В главном ребенок впадает в истерику из-за отчаяния по поводу неспособности выразить себя так, как ему хотелось бы. В возрасте 2-ух лет малыши уже отлично все понимают. Они верно оценивают происходящее и знают, что им нужно. Стремясь получить хотимое, они проявляют собственный нрав и напористость в форме истерик. Когда подобные сцены случаются в публичных многолюдных местах, к примеру в магазине, предки в растерянности не знают, как себя вести, не прибегая к уступкам и наказанию. К счастью, есть много методов держать под контролем подобные истерики.

ЧТО Сможете СДЕЛАТЬ ВЫ?

Сначала постарайтесь избегать ситуаций, которые могут спровоцировать у малыша истерику. К примеру, если такое случается, когда ребенок голоден, постарайтесь, чтоб у него всегда было что перекусить. Но для этого выбирайте чего-нибудть более полезное, чем конфеты и сладкие напитки. Предпосылкой истерики может быть вялость, потому смотрите, чтоб ребенок непременно отдыхал деньком. Время от времени истерика у малыша случается из-за какого-то необыкновенного действия. Тут предки должны проявить хитрость и изобретательность.

Если ребенок орет и привередничает из ревности к новорожденному брату либо сестренке, постарайтесь уделять ему побольше внимания, но не наказывайте. Это помогает еще больше. И помните, что злоба малыша обычно адресована вам и никому другому.

Если истерики случаются в многолюдных местах, где они более эффективны, постарайтесь уменьшить время пребывания в этих местах. И естественно, в магазинах, отложите воспитание на позже. Ведите себя расслабленно и не обращайте внимания на поведение малыша. Не думайте о том, что произнесут люди -у большинства из их свои малыши и такие же трудности! Идеальнее всего проявить твердость и напористость. Потакая капризам малыша либо заискивая перед ним, вы будете только содействовать еще худшему его поведению в дальнейшем. Время от времени в итоге истерики у малыша может перехватить дыхание, но, к счастью, это случается изредка.

Склонных к истерикам малышей лучше прочно держать на руках и, конечно, прячьте подальше от такового малыша все хрупкие и острые предметы. Если ребенок отрешается сойти с места, когда у вас руки заняты сумками с покупками, можно бросить его на какое-то время 1-го, но не теряя его из поля зрения. Это рядовая ситуация, в какой идет столкновение нравов. Но даже самый упорный ребенок обычно не выдерживает и торопится к своим родителям, когда они удаляются, не обращая внимания на все капризы - в конце концов, для чего устраивать спектакль, если его некоторому глядеть. Вроде бы тяжело ни было, не давайте ребенку выиграть это схватка, в другой раз будет ужаснее.

ЧТО В состоянии сделать Доктор?

В общем, помощь доктора тут не нужна, так как истерики у малышей являются обыкновенной и обычной частью развития. Но, если такое случается нередко и часто, либо когда истерики не прекращаются после 5 лет, к ребенку нужно отнестись повнимательнее. Бывает, что истерики провоцируются напряженной и нервозной обстановкой дома. В этих случаях можно обратиться к психологу.

ЕСЛИ ВЫ ЕЩЕ ЭТОГО НЕ Понимаете, ТО ЗАПОМНИТЕ Последующее:
  • Самые томные истерики бывают в возрасте от 2-ух до 3-х лет.
  • Когда с ребенком истерика, нужно проявлять твердость и спокойствие.
  • При нередких истериках у малыша старше 5 лет нужно обратиться к психологу.


истерикаОбычно у малышей до 2-ух месяцев слез не бывает, если только у их не повреждены глаза. С течением времени глазки у детей начинают выделять слезы достаточно обильно, и в 1-ый год жизни глаза малышей слезятся нередко. Это происходит из-за закупорки слезно-носового канала на верхнем и нижнем веке. Он имеет вид малеханького приметного отверстия и спускается в носовую полость, куда обычно стекают слезы. Потому во время плача начинается насморк. Закупорка этого протока у детей бывает нередко, но с годами проток возрастает, и глаза перестают слезиться.

Глаза слезятся больше при приобретенной вирусной либо бактериальной инфекции, при заразном конъюнктивите, сопровождаемом зудом и зеленовато-желтыми выделениями из глаз. При аллергическом конъюнктивите глаза также слезятся и багровеют под веками, но выделения остаются прозрачными.

Мелкие малыши нередко ненамеренно царапают глаза ногтями, и от этого либо от хоть какой другой травмы также могут слезиться глаза. При экземе глаза слезятся в итоге того, что веки становятся сухими и шелушатся (блефарит). При кори и ветрянке глаза также воспаляются, багровеют и слезятся. 

    ЧТО Сможете СДЕЛАТЬ ВЫ?

Если у малыша слезятся глаза, велика возможность заразного конъюнктивита. При заленовато-желтых выделениях из его глаз, доктор может выписать антибиотик в виде глазных капель либо мази, которые практически всегда помогают. Так как этот вид конъюнктивита стремительно передается другим детям, их нужно изолировать от хворого малыша денька на два. Каждый член семьи должен воспользоваться своим полотенцем. Рецидивы заболевания практически всегда бывают у малышей, у каких очень узенький слезно-носовой проток. Но, так как это состояние самопоправимо, хирургическое вмешательство не требуется до того времени, пока ребенок не подрастет.

ЧТО В состоянии сделать Доктор?

Задачей доктора является предотвращение предстоящего инфецирования слезящихся глаз. Для этого употребляются надлежащие лекарства в виде глазных капель либо мазей. Вирусный конъюнктивит у малеханьких малышей и новорожденных в особенности заразителен. Иногда случаются даже малые эпидемии, в особенности в яслях. Нездоровых малышей лучше изолировать и не отдавать в ясли и не пускать в школу, пока зараза не пройдет.

Если у малыша очень блокирован слезно-носовой канал, нужно провести его промывание и зондирование особым инвентарем.

ЕСЛИ ВЫ ЕЩЕ ЭТОГО НЕ Понимаете, ТО ЗАПОМНИТЕ Последующее:
  • У новорожденных малышей не бывает слез, пока им не исполнится месяц.
  • Почти всегда глаза слезятся из-за частичной непроходимости слезно-носового протока.
  • Липкие зеленовато-желтые выделения из глаз нужно вылечивать антибиотиками в виде глазных капель и мазей.


Обнаруживается водянка яичка чаще у мальчиков в раннем возрасте, реже — в более старшем возрасте.
Возникает этот недуг вследствие избыточного образования жидкости в оболочках яичка. Причиной может быть травма. Иногда водянка развивается как результат воспалительного процесса.В мошонке вокруг яичка определяется опухоль. Рост ее — медленный. У этой опухоли характерная форма — бананообразная или грушевидная. При пальпации опухоль гладкая и эластичная. При надавливании больной не отмечает болезненности.

Лечение водянки

В том случае, когда водянка выражена несильно, никаких вмешательств не требуется — достаточно только наблюдения врача. Быть может, понадобится консультация уролога. Но если водянка плотная на ощупь, больших размеров и причиняет больному беспокойство, возможно, придется сделать пункцию. По показаниям — оперативное лечение.



Проба Манту (проба Пирке, туберкулиновая проба, туберкулинодиагностика, tuberculin skin-test, PPD test) – способ исследования напряженности иммунитета к возбудителю туберкулеза при помощи оценки реакции на особый продукт микобактерий, туберкулин.

 

История туберкулинодиагностики

Туберкулин в его традиционном виде был придуман в 1890 известным германским доктором Робертом Кохом, именованием которого назван и возбудитель туберкулеза – палочка Коха.

Авторство способа туберкулинодиагностики, другими словами внедрения туберкулина Коха с целью диагностики, принадлежит Пирке, который в 1907 году в первый раз предложил использовать туберкулин для диагностики туберкулеза. На покоробленную особым бориком кожу наносился туберкулин. Позже этот способ был изменен и повреждение кожи (скарификацию) стали создавать особым ланцетом. Примерно в таком виде проба Пирке дошла и до сегодняшних дней.

Несколько позднее французский доктор Манту (Mantoux) предложил другую модификацию пробы - внутрикожное введение туберкулина. Проба в модификации Манту применяется в Рф с 1965 года.

 

Что такое туберкулин?

Смысл туберкулина – «обозначить» в организме присутствие туберкулезной палочки с тем, чтоб можно было оценивать реакцию организма (отменно и количественно) на это «присутствие». В этом смысле туберкулин отлично совладевает со собственной задачей – конкретно по этой причине продукт так и не был подвергнут коренной переработке и вот уже более 100 лет, до реального денька является одним из главных средств диагностики туберкулеза.

И снова малость истории. Туберкулин (четкое заглавие «альттуберкулин», АТ) Коха – это «вытяжка», лизат из микобактерий туберкулеза, инактивированных нагреванием. Традиционный продукт, кроме самого туберкулина, содержал много примесей – остатки питательной среды, на которой выращивали бактерии, соли и другие вещества, влиявшие на чистоту реакции и затруднявшие оценку результата проб. С конца 60-х годов 20-го столетия были разработаны более незапятнанные препараты туберкулина, так именуемые PPD (Purified Protein Derivate – очищенный дериват белка), которые используются и до настоящего времени.

В Рф применяется продукт ППД-Л, т.е. очищенный туберкулин, приобретенный русским ученым Линниковой в 1965 году. Современный продукт туберкулина, кроме самого туберкулина, содержит соли фосфатного буферного раствора, натрия хлорид, стабилизатор Твин-80, и оксибензол в качестве консерванта. В главном продукт избавлен от балластных примесей, но он может содержать их в следовых количествах, что может оказывать влияние на итог реакции.

Но до конца до сего времени неизвестен в точности механизм взаимодействия туберкулина с иммунной системой. С одной стороны, лизат белков (пептиды, аминокислоты) не может являться всеполноценным антигеном. И вправду, туберкулин не вызывает образования иммунитета. Но эта точка зрения не разъясняет усиления, как при вакцинации, реакции при нередкой постановки пробы – т.н. «бустерный эффект» пробы Манту. Так что все-таки такое туберкулин? Вероятнее всего, туберкулин можно охарактеризовать как разнородную смесь из органических веществ разной степени трудности, приобретенных из микобактерий.

 

Что такое реакция Манту?

Реакция Манту - это реакция организма на введение туберкулина. В месте введения продукта в кожу появляется специфичное воспаление, вызванное инфильтрацией Т-лимфоцитами - специфичными клеточками крови, ответственными за клеточный иммунитет. Куски микобактерий вроде бы притягивают к для себя лимфоциты из пролегающих вблизи кровеносных сосудов кожи. Но в игру вступают не все Т-лимфоциты, а только те, что уже стопроцентно либо отчасти <<знакомы>> с возбудителем туберкулеза.

Если организм уже <<познакомился>> с истинной микобактерией туберкулеза, то таких лимфоцитов будет больше, воспаление лучше, а реакция будет <<положительной>> (есть инфицирование туберкулезной палочкой). Естественно, положительная реакция значит, что воспаление превосходит таковое, вызываемое самим уколом и некоторый диагностический порог. Измеряя линейкой поперечник папулы (<<пуговки>>) можно оценить напряженность иммунитета к туберкулезной палочке. Реакция организма на туберкулин является одной из разновидностей аллергии (туберкулин сам по для себя является аллергентом).

На результаты пробы Манту влияют: иммунодефицит (реальный), химиотерапия опухолей и гемодиализ, также разные нарушения в методике ее проведения: транспортировке и хранении туберкулина, при применении необычного и плохого инвентаря, при погрешностях в технике постановки и чтения реакций Манту.

С учетом перечисленных выше причин, в изолированном виде, сама по для себя положительная реакция Манту не является 100% подтверждением инфицирования туберкулезом. Для доказательства диагноза требуется провести ряд других исследовательских работ - исключение связи с вакцинацией БЦЖ, флюорографию грудной клеточки, микробиологический посев мокроты и ряд других. В свою очередь плохой результат не дает 100% гарантии отсутствия в организме микобактерии туберкулеза.

 

Для чего нужна проба Манту?

Точнее так, а нужна ли проба Манту вообщем? На этот счет ВОЗ отвечает утвердительно – да, для государств с высочайшей актуальностью туберкулеза (конкретно такими являются Наша родина и большая часть государств СНГ в реальный момент) эта проба является одной из действующих мер контроля инфекции. Даже в тех странах, где актуальность туберкулеза невелика, к примеру в США и Франции, проба Манту применяется достаточно интенсивно – для выявления инфицированных туберкулезом в группах высочайшего риска.

Реакция (проба) Манту нужна для:

  • выявления первично-инфицированных, другими словами тех, у кого в первый раз выявлен факт инфицирования туберкулезной палочкой;

  • выявления инфицированных больше года с гиперергическими реакциями на туберкулин;

  • инфицированных больше года с повышением инфильтрата на 6 мм и поболее;

  • диагностики туберкулеза у лиц, которые инфицированы палочкой Коха, но не проявляют, на этот момент, симптомов заболевания; доказательства диагноза туберкулеза;

  • отбора контингентов малышей, подлежащих ревакцинации против туберкулеза.

Отбор малышей и подростков для ревакцинации проводится по результатам пробы Манту в 6-7 и в 14-15 лет. В районах, где эпидемиологическая обстановка по туберкулезу является неблагополучной, ревакцинация проводится в 6-7, 11-12 и 16-17 лет. Ревакцинации БЦЖ подлежат здоровые лица только с отрицательной реакцией на туберкулин.

 

Противопоказания к постановке пробы Манту

Следует особо выделить, что проба Манту является безобидной как для здоровых малышей и подростков, так и для малышей с разными соматическими болезнями. Туберкулин не содержит живых микробов, а в используемой дозе 2 ТЕ (0,1 мл) не оказывает влияние ни на иммунную систему организма, ни на весь организм в целом.

Постановка пробы не имеет смысла у малышей младше 12 месяцев, ибо итог пробы будет недостоверным либо неточным, в связи с возрастными особенностями развития иммунной системы – реакция может быть ложноотрицательной. Малыши младше 6 месяцев неспособны правильно отвечать на пробу Манту.

Противопоказаниями к проведению туберкулиновой пробы являются:

  • кожные заболевания,

  • острые и приобретенные заразные и соматические заболевания в стадии обострения (проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов либо сходу после снятия карантина),

  • аллергические состояния,

  • эпилепсия.

Не допускается проведение пробы в тех коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов либо сходу после снятия карантина.

 

Реакция Манту и прививки

Ввиду того, что вырабатываемый в итоге прививок иммунитет может воздействовать на итог пробы Манту, ее постановка не должны проводиться в один денек с какими бы то ни было прививками. В неприятном случае возрастает риск ложноположительных реакций.

В то же время, сходу после оценки результатов пробы, в тот же денек или позднее, прививки могут проводиться без ограничений.
Если прививки проводятся до постановки пробы, то для исключения взаимовлияния интервал меж введением инактивированных (убитых) вакцин, таких как против гриппа, дифтерии и столбняка и т.п., и постановкой реакции Манту должен составлять более 4 недель. Это в равной мере касается и введения сывороток и иммуноглобулинов. В случае првоедения прививок живыми вакцинами (корь, паротит, краснуха, ОПВ и т.п.) этот интервал лучше прирастить до 6 недель.

 

Как ставится проба Манту?

В согласовании с Приказом Минздрава РФ от 22.11.95 №324 в Рф проба Манту проводится 1 раз в год, начиная с возраста 12 мес, независимо от результатов предшествующей пробы.

Особым туберкулиновым шприцем внутрикожно (средняя третья часть внутренней поверхности предплечья) вводится туберкулин в пересчете 2 туберкулезные единицы (ТЕ). Объем вводимой дозы составляет 0,1 мл. Игла вводится срезом ввысь, на глубину достаточную для того, чтоб выпускное отверстие стопроцентно погрузилось в кожу. Для того чтоб удостовериться в том, что игла не просочилась под кожу и обеспечить само внутрикожное введение, иглу немножко приподнимают, натягивая кожный покров. После введения туберкулина появляется специфичное выбухание верхнего слоя кожи более известное как «пуговка».

 

Как ухаживать за «пуговкой»?

Самый обычный ответ – никак. Во всяком случае, до момента оценки результатов. Не нужно мазать место постановки пробы зеленкой, перекисью. Не надо заклеивать ранку лейкопластырем – под ним кожа может потеть. Не допускайте того, чтоб ребенок расчесывал «пуговку». Помните, что неверный уход за местом введения туберкулина может воздействовать на итог пробы, а это не надо ни пациенту, ни доктору.

После оценки результатов, если образовался гнойничок либо язвочка, ее можно обрабатывать как всякую другую ранку, с применением всех народных средств.

 

Как оцениваются результаты?

«Неважно как проголосовали, принципиально, как подсчитали» - авторство этой расхожего выражения о выборах приписывают Сталину. Нельзя не согласиться с вождем – самое главное в пробе Манту это не постановка, а оценка ее результатов, а еще больше принципиальное – выводы из результата оценки пробы.

После введения туберкулина, на 2-3 денек появляется специфичное уплотнение кожи – т.н. «папула» (инфильтрат, уплотнение). С виду это малость возвышающийся над кожей округленный участок кожи. При легком нажатии на него прозрачной линейкой (или если надавить и отпустить пальцем) он должен немного побелеть. В отличие от обычного покраснения, на ощупь (хотя это не всегда можно поймать пальцами) папула отличается от окружающей кожи собственной смесью – она более уплотненная.

Исходя из убеждений анатомии, эта папула представляет собой итог собственного рода насыщения кожи клеточками, а конкретно лимфоцитами, сенсибилизированными (другими словами чувствительными) к палочке Коха. Естественно, что чем больше в организме «знающих» о микобактерии лимфоцитов, тем больше будет инфильтрат (папула).

Размер папулы определяют при достаточном освещении прозрачной (с тем, чтоб был виден наибольший поперечник инфильтрата) линейкой на 3 денек (через 48-72 часов) после введения туберкулина. Линейка должна размещаться поперечно к продольной оси предплечья. Не допускается использовать для измерения указатель температуры и другие «подручные материалы» вроде миллиметровой бумаги и самодельных линеек из рентгеновской пленки. Измеряется только размер уплотнения. Покраснение вокруг уплотнения не является признаком иммунитета к туберкулезу либо инфицированности, но оно регится, когда нет папулы.

Существует несколько «версий» постановки и оценки результатов пробы Манту. Строго говоря, туберкулин можно вводить несколькими методами – накожно (реакция Пирке), внутрикожно (рядовая Манту) и при помощи пластмассовых аппликаторов, на заостренных концах которых наносится туберкулин (в дополнение могут наноситься другие вещества для одновременной постановки других проб).
Мы остановимся на 2-ух подходах к оценке результатов – русском и южноамериканском. Следует сходу выделить, что кроме способов оценки отличаются и способы постановки. Так в российскей практике пробу Манту ставят с 2 ТЕ, в то время как в США ставят пробу с 5 ТЕ. Южноамериканский способ оценки отличается учетом степени риска инфицирования туберкулезом данного пациента, зависимо от этого трактуется и размер инфильтрата.

 

 

www.privivka.ru



Новости
Вирусный гепатит Е (ВГЕ)

Вирусный гепатит Е (ВГЕ)

Вирусным гепатитом Е болеют подростки и молодые люди. Источник инфекции ВГЕ — больной человек. Механизм передачи инфекции фекально-оральный. Заразиться можно в основном через инфицированную воду, а также через предметы обихода, которыми пользовался
21.10.18



Здоровье моих детей © 2014 Все права защищены. Powered by Здоровье моих детей


Яндекс.Метрика